肺結(jié)核的確診需要通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。主要有痰涂片抗酸染色檢查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部X線或CT檢查、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)等方法。
1、痰涂片抗酸染色檢查
通過顯微鏡觀察痰標(biāo)本中是否存在抗酸桿菌，該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。需連續(xù)采集3天晨起深咳痰標(biāo)本送檢，陽性結(jié)果可輔助診斷，陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染。
2、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)
將結(jié)核菌純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過特定閾值提示結(jié)核感染可能，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
3、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
通過檢測(cè)血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響，特異性較高。但該檢測(cè)不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核，且成本較高，通常作為輔助診斷手段。
4、影像學(xué)檢查
胸部X線可發(fā)現(xiàn)典型的上葉尖后段浸潤(rùn)影、空洞等表現(xiàn)，CT能更清晰顯示微小病灶和淋巴結(jié)鈣化。影像學(xué)特征需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測(cè)綜合判斷，單一影像結(jié)果不能確診肺結(jié)核。
5、痰培養(yǎng)及分子檢測(cè)
痰培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長(zhǎng)需要4-8周。分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，對(duì)菌陰肺結(jié)核診斷有重要價(jià)值。
確診肺結(jié)核需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和多項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持，保持居室通風(fēng)，避免隨地吐痰。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，日常注意佩戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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