膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免結(jié)石增大。每日飲水2000毫升以上可稀釋膽汁,推薦低脂牛奶、燕麥等食物。急性發(fā)作期需禁食,緩解后逐步過渡到清淡流質(zhì)飲食。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽道炎癥,頭孢克肟分散片用于合并細(xì)菌感染的情況。藥物需連續(xù)服用3-6個(gè)月,期間定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于單發(fā)、直徑2厘米以下的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合口服溶石藥物幫助殘?jiān)懦觥T摲椒ūA裟懩业嬖趶?fù)發(fā)可能,兩年復(fù)發(fā)率較高。
在腹部打3-4個(gè)小孔完成膽囊切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后1-2天可下床活動(dòng),5-7天出院??赡艹霈F(xiàn)膽漏、出血等并發(fā)癥,需監(jiān)測(cè)腹痛和體溫變化。術(shù)后初期需低脂飲食,逐步適應(yīng)脂肪消化功能改變。
傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等復(fù)雜情況。切口長(zhǎng)約10-15厘米,需住院7-10天。術(shù)后可能發(fā)生腸粘連、切口感染等風(fēng)險(xiǎn),需早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,推薦每天步行6000步以上。術(shù)后患者需終身注意脂肪攝入量,定期復(fù)查肝膽超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持體重在正常范圍可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),肥胖者建議通過科學(xué)減重使BMI控制在24以下。
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