拉硬屎出血通常不正常,可能與肛裂、痔瘡等疾病有關(guān)。排便時(shí)糞便過硬可能導(dǎo)致肛門周圍組織損傷,進(jìn)而引發(fā)出血現(xiàn)象。
肛裂是排便時(shí)硬便摩擦肛門皮膚導(dǎo)致的撕裂傷,常伴隨排便疼痛和鮮紅色血液附著于糞便表面。長(zhǎng)期便秘或腹瀉反復(fù)刺激可能加重裂口深度,形成慢性肛裂。輕微肛裂可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入改善,嚴(yán)重時(shí)需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,分為內(nèi)痔和外痔。硬便通過時(shí)摩擦痔核表面可能導(dǎo)致破裂出血,血液呈鮮紅色且不與糞便混合。久坐、妊娠腹壓增高是常見誘因,溫水坐浴和地奧司明片可緩解癥狀。若痔核脫出無(wú)法回納需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
直腸息肉表面血管豐富,硬便摩擦可能導(dǎo)致無(wú)痛性出血,血液多暗紅色并與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早進(jìn)行腸鏡下切除。家族性腺瘤性息肉病需定期腸鏡監(jiān)測(cè)。
炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期,腸黏膜充血水腫易破損出血,常伴黏液膿血便和腹痛。需通過腸鏡確診,美沙拉嗪腸溶片是基礎(chǔ)治療藥物。病程超過10年者應(yīng)加強(qiáng)癌變篩查。
結(jié)直腸腫瘤出血多為暗紅色血便,可能伴有排便習(xí)慣改變和消瘦。50歲以上人群突發(fā)便血應(yīng)優(yōu)先排除腫瘤,腸鏡檢查能明確診斷。早期腫瘤可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意保持每天1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便時(shí)避免過度用力,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)反復(fù)便血、貧血、體重下降等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肛腸外科就診,必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查。孕婦及老年人便血應(yīng)特別警惕,避免自行使用刺激性瀉藥。
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