卵巢功能評(píng)估的方法主要有抗繆勒管激素檢測(cè)、基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查、陰道超聲檢查、竇卵泡計(jì)數(shù)、卵巢儲(chǔ)備功能動(dòng)態(tài)試驗(yàn)等。
抗繆勒管激素由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌,其水平與卵巢儲(chǔ)備功能呈正相關(guān)。該檢測(cè)不受月經(jīng)周期影響,可隨時(shí)進(jìn)行,能較準(zhǔn)確反映卵巢內(nèi)剩余卵泡數(shù)量。數(shù)值越低提示卵巢儲(chǔ)備功能越差,檢測(cè)時(shí)需空腹抽靜脈血,結(jié)果異??赡馨殡S月經(jīng)紊亂或生育力下降。
需在月經(jīng)第2-4天抽血檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇等指標(biāo)。卵泡刺激素超過10IU/L提示卵巢功能減退,超過25IU/L可能接近絕經(jīng)狀態(tài)。該檢查可評(píng)估卵泡早期激素水平,但易受藥物、情緒等因素干擾,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過高頻探頭觀察卵巢體積、竇卵泡數(shù)量等形態(tài)學(xué)指標(biāo)。育齡期女性單側(cè)卵巢竇卵泡正常為5-10個(gè),若少于5個(gè)可能提示儲(chǔ)備不足。檢查無創(chuàng)且實(shí)時(shí)性強(qiáng),但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高,需避開月經(jīng)期出血時(shí)段進(jìn)行。
在陰道超聲下對(duì)直徑2-9毫米的竇卵泡進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì),雙側(cè)卵泡總數(shù)少于7個(gè)時(shí)需警惕卵巢早衰。該方法直觀反映現(xiàn)存卵泡儲(chǔ)備,但可能受多囊卵巢等疾病影響,需結(jié)合激素檢查排除干擾因素。
包括克羅米芬刺激試驗(yàn)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑試驗(yàn)等,通過藥物刺激觀察卵巢反應(yīng)能力。若用藥后雌二醇上升不足或卵泡發(fā)育遲緩,提示卵巢反應(yīng)低下。該試驗(yàn)過程較復(fù)雜,通常用于試管嬰兒前的評(píng)估。
日常建議保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和輔酶Q10。避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。35歲以上女性或出現(xiàn)月經(jīng)周期改變時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估卵巢功能。吸煙、熬夜等不良生活習(xí)慣可能加速卵巢功能衰退,需盡早干預(yù)。
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