透析時(shí)出汗可能與低血壓、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能障礙、透析液溫度異常、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。建議及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,調(diào)整透析方案。
透析過程中出汗常見于血壓驟降,血液快速清除水分導(dǎo)致循環(huán)血量不足,可能伴隨頭暈、惡心等癥狀。此時(shí)需暫停超濾,補(bǔ)充生理鹽水或調(diào)整干體重目標(biāo)。
血鈉、血鈣濃度異常也可能刺激汗腺分泌,尤其高鈉透析液或使用低鈣透析液時(shí)易發(fā)生。定期監(jiān)測電解質(zhì)水平有助于預(yù)防此類情況。
尿毒癥患者常合并自主神經(jīng)病變,體溫調(diào)節(jié)功能受損,在透析過程中可能出現(xiàn)代償性出汗。這類患者需控制透析室環(huán)境溫度在24-26攝氏度。
透析液溫度超過38攝氏度會直接激活體溫調(diào)節(jié)中樞,引發(fā)大量出汗?,F(xiàn)代透析機(jī)多配備恒溫系統(tǒng),但需定期校準(zhǔn)溫度傳感器。
部分抗凝劑或降壓藥可能增強(qiáng)血管擴(kuò)張效應(yīng),與透析協(xié)同作用下誘發(fā)出汗。如使用低分子肝素鈣注射液時(shí)需注意給藥時(shí)機(jī)。
透析患者日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化,記錄出汗發(fā)生時(shí)間與透析參數(shù)的關(guān)系;保持透析間期體重增長控制在干體重的3-5%范圍內(nèi);選擇透氣棉質(zhì)衣物便于散熱;透析前2小時(shí)避免進(jìn)食高糖食物以防反應(yīng)性低血糖;若反復(fù)出現(xiàn)出汗癥狀應(yīng)及時(shí)與腎內(nèi)科醫(yī)生溝通,必要時(shí)進(jìn)行透析充分性評估或調(diào)整降壓方案。維持性血液透析患者可隨身攜帶含鹽糖果應(yīng)急,但糖尿病腎病患者需謹(jǐn)慎使用。
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