20天寶寶吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療等方式緩解。建議家長密切觀察，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)
新生兒胃呈水平位，賁門括約肌松弛，若哺乳時(shí)頭部位置過低或仰臥喂養(yǎng)，易導(dǎo)致乳汁反流。建議家長采用45度斜抱姿勢(shì)，喂奶后豎抱20分鐘，避免立即平躺。哺乳時(shí)讓寶寶含住大部分乳暈，減少空氣吸入。
2、胃容量小
新生兒胃容量僅30毫升左右，過度喂養(yǎng)會(huì)超過胃部承受能力。表現(xiàn)為每次哺乳后少量溢奶，吐出的奶液無酸臭味。應(yīng)按需喂養(yǎng)，單次哺乳時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)，間隔2小時(shí)以上?？捎涗浢咳詹溉榱?，避免攝入過量。
3、胃食管反流
病理性反流可能伴隨拒奶、哭鬧、體重增長緩慢等癥狀，與食管下端括約肌發(fā)育不全有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，或西甲硅油乳劑減少氣泡。嚴(yán)重者需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
4、牛奶蛋白過敏
母乳喂養(yǎng)的寶寶可能對(duì)母親飲食中的乳制品過敏，配方奶喂養(yǎng)者可能對(duì)牛奶蛋白不耐受。典型表現(xiàn)為嘔吐物帶黏液或血絲，伴隨濕疹、腹瀉。需改用深度水解蛋白奶粉，母親飲食需回避牛奶及其制品2周觀察效果。
5、先天性肥厚性幽門狹窄
多見于出生后3周左右，表現(xiàn)為噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，右上腹可觸及橄欖形包塊。需通過超聲檢查確診，確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
家長需注意區(qū)分生理性溢奶與病理性嘔吐，記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀。哺乳后應(yīng)將寶寶頭肩部墊高15度側(cè)臥，避免嗆咳窒息。定期監(jiān)測(cè)體重增長曲線，若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或嘔吐物呈黃綠色、帶血絲等情況，須立即就醫(yī)。日常可適當(dāng)延長拍嗝時(shí)間，使用防脹氣奶瓶，母親飲食保持清淡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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