清宮20天流血可能是月經(jīng),也可能是宮腔殘留或感染引起的異常出血。清宮后首次月經(jīng)通常在術(shù)后30-40天恢復(fù),提前出血需結(jié)合出血量、伴隨癥狀綜合判斷。
清宮后子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時(shí)間,術(shù)后20天左右出現(xiàn)少量暗紅色出血,無(wú)腹痛或發(fā)熱,可能是卵巢功能恢復(fù)后激素波動(dòng)引起的撤退性出血。這種出血持續(xù)時(shí)間較短,量少于月經(jīng),屬于生理性反應(yīng)。若出血顏色鮮紅、含有血塊,且持續(xù)超過(guò)7天,需警惕宮腔殘留組織未完全清除。殘留組織可能刺激子宮收縮不良,導(dǎo)致不規(guī)則出血,同時(shí)可能伴有下腹墜脹感。
術(shù)后感染也可能引起異常出血,常見(jiàn)于過(guò)早同房或器械消毒不徹底的情況。感染性出血多呈膿血性,伴有明顯異味、發(fā)熱或持續(xù)性下腹疼痛。宮頸粘連患者可能出現(xiàn)周期性腹痛但無(wú)經(jīng)血排出,部分患者表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血。極少數(shù)情況下,清宮操作導(dǎo)致子宮穿孔或?qū)m頸裂傷,可能引發(fā)突發(fā)性大量出血。
建議觀察出血性狀并記錄出血天數(shù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。若出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查超聲。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。日??蛇m量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,幫助糾正貧血狀態(tài)。
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