來月經(jīng)下身墜痛感可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、宮頸狹窄等原因引起,可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
月經(jīng)期前列腺素分泌增多可能導(dǎo)致子宮收縮過強(qiáng),引發(fā)下腹墜脹或絞痛。這類疼痛通常始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)2-3天逐漸緩解??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。日??捎脽崴鼰岱笙赂共?,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
子宮內(nèi)膜組織異位生長到盆腔其他部位,月經(jīng)期病灶出血刺激周圍神經(jīng),表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的深部墜痛,可能伴隨性交痛或排便痛。確診需通過腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制卵巢功能,或行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
細(xì)菌上行感染引起的盆腔炎癥可能導(dǎo)致月經(jīng)期下腹墜痛加重,常伴有異常陰道分泌物或發(fā)熱。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性炎癥可配合康婦消炎栓直腸給藥。治療期間應(yīng)禁止性生活,保持會(huì)陰清潔。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成的病變會(huì)使子宮均勻增大變硬,月經(jīng)期子宮收縮受阻產(chǎn)生劇烈墜痛,可能伴隨經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮肌層增厚,治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服米非司酮片,嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。
人工流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)后可能形成宮頸管粘連狹窄,經(jīng)血排出不暢導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力增高,表現(xiàn)為周期性下腹墜脹伴經(jīng)血流出減少。需通過宮頸擴(kuò)張術(shù)改善引流,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,必要時(shí)行宮腔鏡粘連分離術(shù)。
月經(jīng)期應(yīng)注意避免生冷飲食,適量飲用姜茶或紅糖水有助于促進(jìn)血液循環(huán)。每日溫水清洗外陰1-2次,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生用品。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,建議盡早就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因。
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