膽囊結(jié)石通常無法自行排出,但部分直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨膽汁進(jìn)入腸道排出體外。膽囊結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。
直徑較小的膽囊結(jié)石在膽囊收縮時(shí)可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管,隨后隨膽汁排入十二指腸。這類結(jié)石通常表面光滑、形狀規(guī)則,且膽囊管無狹窄?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為飯后右上腹隱痛、腹脹等不適。促進(jìn)膽汁分泌的食物如山楂、蒲公英茶可能有助于小結(jié)石排出,但需警惕結(jié)石嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)膽囊結(jié)石因體積過大或形狀不規(guī)則難以自然排出。直徑超過3毫米的結(jié)石易卡在膽囊頸部或膽囊管,引發(fā)膽絞痛、急性膽囊炎。膽固醇性結(jié)石可能通過熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解,但需連續(xù)服藥6-24個(gè)月。合并膽囊萎縮、膽囊壁增厚超過3毫米時(shí),建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)、直徑10-20毫米的膽固醇結(jié)石,但術(shù)后需配合藥物排石。
日常需保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。每餐適量攝入橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪促進(jìn)膽囊排空。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),警惕膽總管結(jié)石、急性胰腺炎等并發(fā)癥。40歲以上肥胖女性、多次妊娠者建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查。
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