肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎等原因引起。肝腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn),通常與肝臟疾病或其他系統(tǒng)性疾病有關(guān)。
肝硬化是肝腹水最常見的原因,長期慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病等可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生。肝臟結(jié)構(gòu)改變會阻礙門靜脈血流,引起門靜脈高壓和淋巴液滲出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時需腹腔穿刺放液。
門靜脈高壓多由肝硬化或門靜脈血栓形成導(dǎo)致,壓力增高會使血管內(nèi)液體滲入腹腔?;颊叱0橛衅⒛[大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需控制原發(fā)病,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片可降低門靜脈壓力。
長期營養(yǎng)不良或肝功能嚴(yán)重受損時,血漿白蛋白合成減少,膠體滲透壓下降導(dǎo)致液體外滲。患者多伴有全身水腫、消瘦等表現(xiàn)。治療需補充人血白蛋白注射液,同時加強營養(yǎng)支持,適量進(jìn)食雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。
右心衰竭時體循環(huán)靜脈回流受阻,可導(dǎo)致肝淤血和腹腔積液?;颊叱S蓄i靜脈怒張、下肢水腫等癥狀。治療需控制心衰原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物,限制每日飲水量。
結(jié)核分枝桿菌感染腹膜可引起炎性滲出,形成滲出性腹水?;颊叨喟橛械蜔帷⒈I汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需腹腔穿刺檢查,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個月。
肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但不宜過量,以防肝性腦病。保持半臥位有助于減輕呼吸困難,每日記錄體重和尿量變化。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī),禁止自行使用利尿藥物。建議定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,監(jiān)測腹水變化情況。
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