嚴(yán)重的過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、鼻黏膜損傷或合并其他呼吸道疾病引起，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞鼻癢及眼結(jié)膜充血。可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、口服抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素或免疫治療等方式干預(yù)。建議盡早就醫(yī)明確過敏原并制定個(gè)體化方案。
1、避免過敏原
明確并遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原是基礎(chǔ)措施。使用防螨床品、空氣凈化器，花粉季節(jié)減少外出，接觸寵物后及時(shí)清潔。合并哮喘者需同時(shí)控制室內(nèi)濕度在50%以下，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。對食物過敏者需嚴(yán)格忌口，常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮等。
2、鼻腔沖洗
生理鹽水或海鹽水沖洗能機(jī)械清除鼻腔過敏原和炎性介質(zhì)。推薦每日1-2次，急性發(fā)作期可增加頻次。沖洗時(shí)保持頭部傾斜45度，避免嗆咳。兒童需家長協(xié)助使用專用洗鼻器，沖洗后輕柔擤鼻。合并鼻出血者應(yīng)選用等滲溶液，避免高滲鹽水刺激。
3、口服抗組胺藥
氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體，緩解噴嚏鼻癢。孟魯司特鈉咀嚼片對鼻塞效果顯著，尤其適用于合并哮喘者。用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡，駕駛前慎用。肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與紅霉素等藥物聯(lián)用。
4、鼻用糖皮質(zhì)激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能局部抗炎，改善鼻塞和黏膜水腫。需持續(xù)使用1-2周顯效，建議早晨單次給藥。長期使用可能引起鼻干、出血，噴藥時(shí)避免直接朝向鼻中隔。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督正確噴藥手法，噴后避免即刻擤鼻。
5、免疫治療
皮下注射或舌下含服過敏原提取物適用于常規(guī)治療無效的中重度患者。療程通常3-5年，有效率可達(dá)80%。治療初期需密切監(jiān)測速發(fā)過敏反應(yīng)，備好腎上腺素筆。妊娠期、未控制哮喘或使用β受體阻滯劑者禁用。治療后過敏癥狀可長期緩解，部分患者能達(dá)到臨床治愈。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，加強(qiáng)維生素C和Omega-3攝入，適量飲用薄荷茶或姜茶緩解鼻塞。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激，運(yùn)動前可預(yù)先使用鼻噴藥物。建議每半年復(fù)查過敏原譜變化，合并鼻息肉或鼻竇炎者需耳鼻喉科專項(xiàng)評估。通過環(huán)境控制、藥物干預(yù)和免疫調(diào)節(jié)的綜合管理，多數(shù)患者癥狀能得到有效控制。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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