門牙內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出新牙通常屬于乳牙滯留或恒牙異位萌出，可通過(guò)拔除滯留乳牙、正畸牽引、手術(shù)開(kāi)窗助萌、修復(fù)治療或定期觀察等方式處理。該現(xiàn)象可能與遺傳因素、乳牙根吸收異常、牙槽骨發(fā)育異常、頜骨空間不足或外傷等因素有關(guān)。
1、拔除滯留乳牙
乳牙未按時(shí)脫落是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為恒牙從舌側(cè)錯(cuò)位萌出。需拍攝口腔X線片確認(rèn)乳牙牙根吸收情況，由口腔外科醫(yī)生實(shí)施無(wú)痛拔牙術(shù)。術(shù)后2周恒牙多能自行調(diào)整位置，常見(jiàn)使用必蘭麻醉注射液配合一次性無(wú)菌拔牙器械包完成操作。
2、正畸牽引
適用于恒牙完全埋伏或嚴(yán)重錯(cuò)位病例，通過(guò)粘接正畸托槽配合鎳鈦絲施加輕力牽引。治療周期6-12個(gè)月，需使用3M金屬托槽和0.014英寸超彈性弓絲，過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng)等正畸并發(fā)癥。
3、手術(shù)開(kāi)窗助萌
針對(duì)骨內(nèi)埋伏牙需行牙齦翻瓣術(shù)暴露牙冠，術(shù)后配合正畸裝置引導(dǎo)萌出。手術(shù)采用碧蘭麻局部麻醉，使用外科骨鑿和超聲骨刀去骨，術(shù)后需服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
4、修復(fù)治療
恒牙嚴(yán)重畸形或發(fā)育異常時(shí)，可選擇全瓷冠修復(fù)或樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)。需先進(jìn)行牙體預(yù)備，愛(ài)爾創(chuàng)二氧化鋯全瓷冠和3MZ350納米樹(shù)脂是常用材料，修復(fù)后應(yīng)避免咬硬物。
5、定期觀察
兒童替牙期輕度異位萌出可暫不處理，每3個(gè)月拍攝口腔曲面斷層片監(jiān)測(cè)。需使用含氟牙膏加強(qiáng)口腔清潔，配合牙線清理鄰面，防止出現(xiàn)齲齒或牙齦炎癥。
日常應(yīng)注意培養(yǎng)兒童正確使用巴氏刷牙法，限制高糖飲食攝入，每年進(jìn)行兩次口腔檢查。對(duì)于正在接受正畸治療者，需使用正畸專用牙刷和沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。建議家長(zhǎng)幫助8歲以下兒童完成每日睡前口腔清潔，選擇小頭軟毛牙刷配合含氟量500ppm的兒童牙膏。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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