宮腔內(nèi)暗區(qū)不一定是宮外孕,多數(shù)情況下是正常妊娠或生理性積液,少數(shù)情況下可能與宮外孕有關(guān)。宮腔內(nèi)暗區(qū)通常指B超檢查發(fā)現(xiàn)的宮腔內(nèi)低回聲區(qū)域,需結(jié)合血HCG、孕酮及臨床癥狀綜合判斷。
宮腔內(nèi)暗區(qū)在孕早期B超中較為常見,當(dāng)血HCG水平達(dá)到一定數(shù)值且持續(xù)上升,同時(shí)孕酮值在正常范圍,暗區(qū)可能為早期妊娠囊。隨著孕周增加,暗區(qū)逐漸發(fā)育出卵黃囊、胎心搏動(dòng)等典型妊娠特征,此時(shí)可確診為正常宮內(nèi)妊娠。部分女性在排卵期或月經(jīng)前期可能出現(xiàn)生理性宮腔積液,形成暫時(shí)性暗區(qū),通常伴隨輕微下腹墜脹,無陰道出血,在后續(xù)月經(jīng)來潮或排卵結(jié)束后自然消失。
當(dāng)宮腔內(nèi)暗區(qū)伴隨血HCG增長(zhǎng)緩慢、孕酮值偏低,且附件區(qū)存在包塊時(shí),需警惕宮外孕可能。宮外孕時(shí)子宮內(nèi)膜受激素影響可能發(fā)生蛻膜樣變,形成假孕囊表現(xiàn)為宮腔內(nèi)暗區(qū),但暗區(qū)形態(tài)不規(guī)則、位置偏離宮腔中線?;颊咄霈F(xiàn)一側(cè)下腹撕裂樣疼痛、肛門墜脹感,以及不規(guī)則陰道流血,嚴(yán)重時(shí)因輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)暗區(qū)應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮變化,每隔48小時(shí)復(fù)查血HCG,觀察其翻倍情況。通過陰道B超仔細(xì)檢查雙側(cè)附件區(qū)是否存在異常包塊或游離液體,結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估。建議明確診斷前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持外陰清潔,如出現(xiàn)劇烈腹痛或大量出血應(yīng)立即就醫(yī)。
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