查血常規(guī)嘔吐主要是為了排查感染、貧血、電解質(zhì)紊亂等潛在病因。嘔吐可能由胃腸炎、食物中毒、妊娠反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高、代謝性疾病等多種因素引起。
血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高常提示細(xì)菌感染,如急性胃腸炎;淋巴細(xì)胞增多可能與病毒感染有關(guān)。C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)輔助判斷感染程度。
長期嘔吐可能導(dǎo)致鐵或維生素B12缺乏性貧血,血紅蛋白和紅細(xì)胞參數(shù)異??煞从池氀愋图皣?yán)重程度,為后續(xù)補(bǔ)鐵或營養(yǎng)治療提供依據(jù)。
頻繁嘔吐易引發(fā)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂,血常規(guī)雖不直接檢測電解質(zhì),但紅細(xì)胞壓積變化可間接反映脫水程度,需結(jié)合生化檢查綜合判斷。
血小板異常增多或減少可能提示血液病,如特發(fā)性血小板減少性紫癜;嗜酸性粒細(xì)胞增多需排查過敏或寄生蟲感染等特殊病因。
育齡女性嘔吐伴血紅蛋白下降、紅細(xì)胞分布寬度增高時(shí),需結(jié)合人絨毛膜促性腺激素檢測排除妊娠劇吐可能。
出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí),除血常規(guī)檢查外,建議記錄嘔吐頻率和性狀,避免進(jìn)食刺激性食物,少量多次補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽防止脫水。若嘔吐物帶血、伴隨持續(xù)腹痛或意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)。兒童及老年人嘔吐后應(yīng)注意保持側(cè)臥位以防誤吸,家長可暫時(shí)禁食2-4小時(shí)觀察情況,必要時(shí)進(jìn)行便常規(guī)和腹部超聲等進(jìn)一步檢查。
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