諾如病毒感染和胃腸炎可通過病原體、癥狀特征及傳播方式進行區(qū)分。諾如病毒屬于杯狀病毒科,胃腸炎則可能由細菌、病毒或寄生蟲等多種病原體引起。主要區(qū)分點包括病原體類型、癥狀持續(xù)時間、伴隨癥狀及流行特征。
諾如病毒是明確的單一病毒病原體,通過糞口途徑或氣溶膠傳播。胃腸炎的病原體多樣,細菌性胃腸炎常見沙門氏菌、大腸桿菌,病毒性胃腸炎可能由輪狀病毒、腺病毒引起。諾如病毒核酸檢測或抗原檢測可確診,而胃腸炎需通過糞便培養(yǎng)、血常規(guī)等綜合判斷。
諾如病毒感染以突發(fā)劇烈嘔吐為主,兒童嘔吐更顯著,可能伴隨短暫低熱。胃腸炎腹瀉更突出,細菌性胃腸炎常見黏液血便,輪狀病毒胃腸炎多伴水樣便。諾如病毒癥狀通常持續(xù)1-3天,細菌性胃腸炎可能持續(xù)3-7天。
諾如病毒具有明顯季節(jié)性,冬季高發(fā),易在集體單位暴發(fā)。細菌性胃腸炎多與食物污染相關(guān),夏季發(fā)病率升高。病毒性胃腸炎中輪狀病毒多見于嬰幼兒,諾如病毒則全年齡段易感。
諾如病毒極少導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥,以脫水為主。細菌性胃腸炎可能引發(fā)溶血性尿毒綜合征或敗血癥。輪狀病毒胃腸炎嬰幼兒脫水風險更高,諾如病毒更需關(guān)注老年群體電解質(zhì)紊亂。
諾如病毒無特效抗病毒藥,以補液為主,可選用口服補液鹽Ⅲ。細菌性胃腸炎需針對性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。輪狀病毒胃腸炎可接種疫苗預(yù)防,諾如病毒目前無上市疫苗。
日常需注意飲食衛(wèi)生,生熟分開處理,貝類等高風險食物徹底加熱。接觸嘔吐物時戴手套口罩,使用含氯消毒劑處理污染物。嬰幼兒及老年人出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、尿量減少、精神萎靡時需及時就醫(yī)。恢復(fù)期選擇低渣飲食,避免乳制品加重腹瀉。
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