乳腺導(dǎo)管癌是指起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于乳腺癌中最常見的病理類型，主要表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房腫塊或皮膚改變。
1、發(fā)病原因
乳腺導(dǎo)管癌可能與遺傳基因突變有關(guān)，BRCA1/2基因缺陷者發(fā)病概率顯著增高。長(zhǎng)期雌激素暴露如初潮早、絕經(jīng)晚會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。肥胖、高脂飲食等代謝異?？赡艽龠M(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。放射性物質(zhì)接觸史或胸部放療史是明確致病因素。部分患者與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等癌前病變相關(guān)。
2、典型癥狀
早期可表現(xiàn)為單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液，按壓乳暈區(qū)可能觸及條索狀腫物。進(jìn)展期出現(xiàn)無痛性乳房腫塊，質(zhì)地硬且邊界不清。腫瘤侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致皮膚酒窩征，晚期可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷或橘皮樣變。約20%患者首發(fā)癥狀為腋窩淋巴結(jié)腫大。
3、診斷方法
乳腺超聲可顯示導(dǎo)管擴(kuò)張及占位性病變，鉬靶攝影能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶。核磁共振對(duì)多灶性腫瘤評(píng)估更準(zhǔn)確?？招尼槾┐袒顧z可明確病理類型，免疫組化檢測(cè)ER、PR、HER-2等受體狀態(tài)。全身骨掃描和PET-CT用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
4、治療手段
保乳手術(shù)適用于腫瘤直徑小于3厘米者，需聯(lián)合放療降低復(fù)發(fā)率。改良根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)?；煼桨付噙x用蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物。內(nèi)分泌治療包括他莫昔芬片、來曲唑片等。靶向藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER-2陽性患者。
5、預(yù)后管理
五年生存率與分期密切相關(guān)，Ⅰ期可達(dá)90%以上。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物?？祻?fù)期應(yīng)控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免使用含雌激素保健品，建議采用地中海飲食模式。
確診后應(yīng)盡快到乳腺?？凭驮\，根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案。治療期間注意保持術(shù)區(qū)皮膚清潔，放療后需使用無刺激護(hù)膚品。長(zhǎng)期服用內(nèi)分泌藥物者需監(jiān)測(cè)骨密度和血脂。建議參加乳腺癌患者互助組織，獲得心理支持。家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)并及時(shí)反饋給醫(yī)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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