房顫用什么藥治療好?房顫的發(fā)生是所有都不希望出現(xiàn)的事情,但既然已經發(fā)生了,就只能面對。對于房顫的治療,我們可以選用什么藥物呢?由于很多人都不具備醫(yī)學知識,所以對于房顫的治療用藥并不清楚,下面我們一起來了解一下。
2006年美國心臟病學會、美國心臟學會和歐洲心臟學會房顫指南指出,對于持續(xù)性或永久性房顫,常用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑控制室率(Ⅰ類);藥物治療效果不佳或副作用嚴重時,可考慮房室結或旁道射頻消融治療以控制心室率(Ⅱa);藥物不能控制心室率或懷疑心動過速性心肌病時,可考慮經導管射頻消融房室結(Ⅱb)。未經藥物治療的患者不考慮射頻消融房室結(Ⅲ)。
建議應用氟卡尼、多非利特、普羅帕酮、伊布利特(Ⅰ類)以及胺碘酮(Ⅱa)復律房顫。對于左房不大或輕度擴大的癥狀性房顫患者,為預防房顫復發(fā)可以考慮射頻消融作為藥物治療的替代選擇(Ⅱa)。
用藥需警惕毒副作用
普羅帕酮:有效轉復新近發(fā)生的房顫,對持續(xù)房顫、房撲、器質性心臟病療效較差,應避免用于器質性心臟病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病患者。
奎尼丁:有效轉復新近發(fā)生的房顫與持續(xù)性房顫。但副作用較多,包括扭轉性室速、惡心、腹瀉等。
胺碘酮:治療房顫最為常用,具有抗交感和鈣通道阻滯作用,可轉復房顫、維持竇性心律、延緩房室傳導及有效控制心室率。器質性心臟病和心衰患者也可應用該藥。然而胺碘酮起效較慢,對多器官均有毒性作用,因而應用有限。
索他洛爾:維持竇性節(jié)律作用欠佳,并具有致心動過緩、疲乏、支氣管痙攣和呼吸困難的不良作用,與其對β腎上腺素能的阻滯作用有關。尖端扭轉性室速發(fā)生率為2.4%,大多發(fā)生在起始治療后第1周或劑量調整后,女性患者中常見。因此,應當在具備心電圖監(jiān)測和復蘇急救條件下,在院內進行初始索他洛爾治療。
華法林:可有效降低血栓栓塞事件發(fā)生率,但諸多食物、藥物及遺傳等因素均可影響華法林療效,并且華法林治療譜窄,有出血風險,需在抗凝監(jiān)測下調整劑量,導致很多房顫高危患者未接受抗凝治療或抗凝力度不足。
以上文中所介紹的,就是在房顫發(fā)生時比較常用的藥物,對于房顫的治療,應當先考慮藥物治療,因為我國多數(shù)房顫患者在中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療單位就診,故藥物治療有其重要地位。
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