西醫(yī)治療濕疹的方法主要有外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、抗組胺藥、抗生素以及光療等。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀。
外用糖皮質(zhì)激素是濕疹的一線治療藥物,適用于急性期和亞急性期濕疹。氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等可有效緩解炎癥和瘙癢。輕度濕疹可使用弱效激素,中重度濕疹需選擇中強(qiáng)效激素。長(zhǎng)期使用需注意皮膚萎縮等不良反應(yīng),面部和皮膚薄嫩部位建議選擇弱效制劑。
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部和皮膚皺褶部位的濕疹治療。這類藥物不會(huì)引起皮膚萎縮,適合長(zhǎng)期使用。常見不良反應(yīng)包括局部灼熱感和刺痛,通常可在用藥幾天后自行緩解。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可作為糖皮質(zhì)激素的替代或補(bǔ)充治療。
抗組胺藥主要用于緩解濕疹引起的瘙癢癥狀。氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用。夜間瘙癢嚴(yán)重者可選用第一代抗組胺藥如馬來(lái)酸氯苯那敏片。抗組胺藥需規(guī)律服用才能達(dá)到最佳止癢效果,但無(wú)法改善皮膚炎癥本身。
繼發(fā)細(xì)菌感染的濕疹需配合使用抗生素治療。莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素適用于局部感染。嚴(yán)重感染需口服頭孢氨芐膠囊、阿奇霉素分散片等系統(tǒng)性抗生素。使用抗生素前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),避免濫用導(dǎo)致耐藥性。同時(shí)需繼續(xù)使用抗炎藥物治療基礎(chǔ)濕疹。
窄譜中波紫外線光療適用于頑固性慢性濕疹。NB-UVB可抑制皮膚炎癥反應(yīng),改善皮膚屏障功能。治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通常每周2-3次,逐漸增加劑量。常見不良反應(yīng)包括皮膚干燥和暫時(shí)性紅斑。光敏性皮膚病患者、皮膚癌高風(fēng)險(xiǎn)人群需謹(jǐn)慎選擇。
濕疹患者日常需避免過(guò)度清潔和使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品,沐浴后及時(shí)使用保濕霜。選擇寬松透氣的純棉衣物,避免搔抓和摩擦患處。保持適宜的環(huán)境溫度和濕度,減少汗液刺激。注意記錄和回避可能的誘發(fā)因素,如特定食物、塵螨等。如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)感染跡象,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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