次級(jí)膽汁酸是初級(jí)膽汁酸在腸道內(nèi)經(jīng)細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化而成的衍生物,主要包括脫氧膽酸和石膽酸,參與脂肪消化吸收和膽固醇代謝調(diào)節(jié)。
初級(jí)膽汁酸由肝臟合成后分泌至腸道,在回腸末端和結(jié)腸中經(jīng)腸道菌群酶解反應(yīng)脫去羥基或氧化生成次級(jí)膽汁酸。脫氧膽酸具有促進(jìn)脂肪乳化和脂溶性維生素吸收的功能,同時(shí)能激活腸道法尼醇X受體調(diào)節(jié)膽固醇代謝平衡。石膽酸溶解度較低,過(guò)量積累可能損傷腸上皮細(xì)胞并增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。次級(jí)膽汁酸通過(guò)腸肝循環(huán)被重吸收回肝臟,與甘氨酸或?;撬峤Y(jié)合后再次排入膽汁完成代謝循環(huán)。腸道菌群紊亂可能導(dǎo)致次級(jí)膽汁酸比例異常,與膽結(jié)石、脂肪瀉等疾病相關(guān)。
維持次級(jí)膽汁酸代謝平衡需注重膳食纖維攝入以促進(jìn)有益菌群生長(zhǎng),限制高脂飲食減少膽汁酸過(guò)度分泌,定期體檢關(guān)注糞便性狀變化。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、脂肪瀉或黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查膽汁酸譜,避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素破壞腸道菌群生態(tài)。肝膽疾病患者需監(jiān)測(cè)血清總膽汁酸水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸等藥物調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。
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