乳腺炎發(fā)燒通常代表乳腺組織存在急性感染，是機(jī)體對細(xì)菌入侵產(chǎn)生免疫反應(yīng)的典型表現(xiàn)，主要判斷依據(jù)包括體溫升高、乳房局部紅腫熱痛、乳汁性狀改變、全身乏力寒戰(zhàn)以及腋下淋巴結(jié)腫大。

一、體溫升高

體溫升高是乳腺炎發(fā)燒最直接的表現(xiàn)，通常為突發(fā)性發(fā)熱，體溫可能快速上升。這主要是由于致病菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等侵入乳腺導(dǎo)管或腺體，引發(fā)局部感染，機(jī)體免疫系統(tǒng)釋放大量炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等，作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點上移?；颊呖赡芨械轿泛?，隨后體溫攀升。此時需要監(jiān)測體溫變化，若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度或伴有嚴(yán)重不適，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會根據(jù)感染嚴(yán)重程度，建議使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等藥物輔助退熱，并針對感染使用抗生素。

二、乳房局部紅腫熱痛

乳房局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛是判斷乳腺炎伴隨發(fā)燒的關(guān)鍵體征。感染導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、血流增加，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅和皮溫升高。組織液和炎性細(xì)胞滲出引起腫脹，壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生明顯疼痛，疼痛常為搏動性或持續(xù)性，在哺乳或按壓時加劇。檢查時可發(fā)現(xiàn)乳房某一部分出現(xiàn)邊界不清的硬塊。這提示感染已局限在乳腺腺葉或?qū)Ч芟到y(tǒng)。處理上，在排空乳汁的基礎(chǔ)上，可遵醫(yī)囑進(jìn)行局部冷敷以減少充血水腫，嚴(yán)重時需使用抗生素如頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。

三、乳汁性狀改變

乳汁性狀改變是乳腺炎發(fā)燒時的一個重要觀察指標(biāo)。受感染的乳腺腺泡分泌功能受到影響，乳汁可能變得粘稠、排出不暢，有時乳汁中可能混有膿液或血絲，顏色可能偏黃或呈綠色。這是因為炎癥破壞了腺泡細(xì)胞和微小血管的完整性。這一表現(xiàn)有助于與單純的乳汁淤積相鑒別。發(fā)生這種情況時，應(yīng)更頻繁地讓嬰兒吸吮或使用吸奶器排空患側(cè)乳房，但若乳汁已明顯化膿，則需暫?；紓?cè)哺乳。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用蒲公英、金銀花等中藥輔助清熱消腫，或使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物控制感染。

四、全身乏力寒戰(zhàn)

全身乏力、寒戰(zhàn)是乳腺炎發(fā)燒時常見的全身性中毒癥狀。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素及機(jī)體自身的炎癥反應(yīng)進(jìn)入血液循環(huán)，可引起寒戰(zhàn)，即身體不自主顫抖以產(chǎn)生熱量，隨后進(jìn)入高熱期。同時，發(fā)熱時代謝加快，消耗增加，加上感染本身的影響，患者會感到顯著的疲乏、無力、肌肉酸痛，甚至頭痛、食欲不振。這些癥狀表明感染可能較重或已開始擴(kuò)散。此時必須充分休息，增加飲水以促進(jìn)代謝?？垢腥局委熤陵P(guān)重要，醫(yī)生可能會根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用青霉素鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物進(jìn)行靜脈輸液治療，以快速控制菌血癥和全身癥狀。

五、腋下淋巴結(jié)腫大

同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大是身體對抗乳腺局部感染的另一表現(xiàn)。乳房淋巴液主要回流至腋窩淋巴結(jié)，當(dāng)乳腺發(fā)生感染時，細(xì)菌、毒素或免疫細(xì)胞隨淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)，刺激淋巴細(xì)胞增殖和免疫反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大、疼痛，觸診時可捫及質(zhì)地較硬、有壓痛的結(jié)節(jié)。這屬于區(qū)域防御性反應(yīng)，但也提示感染未完全局限。處理上，除了針對乳腺炎本身的治療外，無須對腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行特殊處理，隨著乳腺感染的控制，淋巴結(jié)腫大多會自行消退。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大或疼痛劇烈，需進(jìn)一步檢查排除其他可能。

乳腺炎發(fā)燒期間，患者應(yīng)保證充分休息，減少體力消耗，飲食上宜選擇清淡、易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如小米粥、蒸蛋羹、清蒸魚和新鮮蔬菜水果，以支持免疫系統(tǒng)。增加每日飲水量，有助于稀釋血液中的毒素并促進(jìn)其排出。穿著寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免壓迫患側(cè)乳房。即使癥狀有所緩解，也應(yīng)完成醫(yī)生規(guī)定的整個抗生素療程，防止感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。哺乳期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否繼續(xù)哺乳，通常健側(cè)乳房可繼續(xù)哺乳，患側(cè)乳房在治療期間可能需要暫停，但需定時排空乳汁。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮情緒，因為壓力可能影響免疫功能和恢復(fù)進(jìn)程。如果發(fā)燒反復(fù)不退、乳房腫塊增大或出現(xiàn)波動感，提示可能形成膿腫，需立即復(fù)診。