剖腹產(chǎn)兩年后懷孕一般可以繼續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格評估子宮瘢痕恢復(fù)情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的主要風(fēng)險包括瘢痕妊娠、胎盤植入及子宮破裂等,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕完全愈合需要6-12個月,兩年時間通常能滿足瘢痕肌層修復(fù)需求。此時妊娠發(fā)生子宮破裂的概率較低,但仍需通過超聲監(jiān)測瘢痕厚度,正常應(yīng)超過2.5毫米。孕早期需排除瘢痕妊娠,該情況指孕囊著床于剖宮產(chǎn)切口處,可能引發(fā)大出血。孕中晚期要重點(diǎn)觀察胎盤位置,前置胎盤或胎盤植入風(fēng)險較普通孕婦增高。定期產(chǎn)檢中需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和宮頸長度測量,發(fā)現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就診。
少數(shù)情況下若前次剖宮產(chǎn)為古典式切口或術(shù)后合并感染,瘢痕愈合可能不良。超聲顯示瘢痕厚度不足2毫米或存在肌層缺損時,繼續(xù)妊娠風(fēng)險顯著增加。既往有子宮破裂史或本次妊娠為多胎時,需多學(xué)科團(tuán)隊評估。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病如重度肺動脈高壓者,可能需終止妊娠。
建議剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者每日補(bǔ)充葉酸0.4-0.8毫克,孕中期起增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入。避免提重物及劇烈運(yùn)動,睡眠時采取左側(cè)臥位。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動異常時,家長需立即陪同就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)孕周、胎兒大小及瘢痕情況綜合決定,多數(shù)建議選擇擇期剖宮產(chǎn),自然分娩需在具備急診手術(shù)條件的醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試。
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