肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、年齡增長(zhǎng)等原因引起，通常表現(xiàn)為肌力下降、肌肉體積縮小、活動(dòng)能力減弱等癥狀。

1、神經(jīng)損傷

中樞或周圍神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)廢用性萎縮。脊髓損傷、腦卒中、周圍神經(jīng)病變等疾病可能破壞神經(jīng)傳導(dǎo)通路，使肌肉無(wú)法接收運(yùn)動(dòng)信號(hào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌束震顫、腱反射減弱等伴隨癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如腦卒中患者可使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物改善循環(huán)和神經(jīng)功能，配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、肌肉疾病

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會(huì)直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。這類疾病常與基因突變或自身免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無(wú)力，可能伴隨肌酶升高。診斷需結(jié)合肌電圖和肌肉活檢，治療可選用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，配合物理治療延緩進(jìn)展。

3、長(zhǎng)期制動(dòng)

骨折固定、重癥臥床等制動(dòng)狀態(tài)超過(guò)2-3周即可引起肌肉蛋白分解加速。這類萎縮屬于生理性適應(yīng)，表現(xiàn)為肌肉圍度快速減小但肌纖維結(jié)構(gòu)完整。太空失重環(huán)境也會(huì)導(dǎo)致類似改變。早期活動(dòng)干預(yù)是關(guān)鍵，臥床患者可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，使用氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致肌肉合成原料缺乏，常見(jiàn)于慢性消耗性疾病、胃腸術(shù)后患者。伴隨體重下降、皮下脂肪減少等表現(xiàn)。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，嚴(yán)重者可靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。維生素D缺乏也會(huì)影響肌力，需補(bǔ)充維生素D滴劑。

5、年齡增長(zhǎng)

30歲后肌肉量以每年1-2%速度遞減，70歲以上老年人肌力下降可達(dá)50%。這種退行性改變與激素水平降低、線粒體功能減退有關(guān)。表現(xiàn)為步態(tài)遲緩、易跌倒。建議進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。

日常需保持適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次。飲食保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)選魚(yú)肉、雞蛋等易吸收蛋白。臥床患者每2小時(shí)翻身并活動(dòng)肢體，使用防壓瘡氣墊。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉跳動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肌電圖和血液檢查，排除神經(jīng)肌肉病變。