尋常性痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等皮膚損害,好發(fā)于面部及胸背部。
尋常性痤瘡的發(fā)生與雄激素水平升高、皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。青春期雄激素分泌增加可刺激皮脂腺分泌大量皮脂,毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞,形成微粉刺。皮脂無法正常排出,在毛囊內(nèi)積聚,為痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖提供條件,引發(fā)炎癥反應(yīng)。
尋常性痤瘡的皮損表現(xiàn)多樣,包括粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等。粉刺分為開放性粉刺和閉合性粉刺,開放性粉刺即黑頭粉刺,閉合性粉刺即白頭粉刺。炎性丘疹呈紅色,直徑1-5毫米。膿皰為頂端有膿液的丘疹。結(jié)節(jié)和囊腫屬于深部炎癥,結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬,囊腫含有膿液和血液混合物。
遺傳因素在尋常性痤瘡發(fā)病中起重要作用,父母有痤瘡病史者患病概率增加。內(nèi)分泌因素如月經(jīng)周期、多囊卵巢綜合征等可影響?zhàn)畀彴l(fā)生。高糖高脂飲食、乳制品攝入過多可能加重痤瘡。精神壓力、熬夜等不良生活習(xí)慣也是誘發(fā)因素。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、鋰劑等可能引起或加重痤瘡。
根據(jù)皮損性質(zhì)和嚴重程度,尋常性痤瘡可分為輕度、中度和重度。輕度痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺和少量炎性丘疹。中度痤瘡有較多炎性丘疹和膿皰。重度痤瘡出現(xiàn)大量炎性丘疹、膿皰,伴有結(jié)節(jié)和囊腫,容易遺留瘢痕。分級對治療方案的選擇具有指導(dǎo)意義。
尋常性痤瘡的治療需根據(jù)嚴重程度選擇個體化方案。外用藥物包括維A酸類如阿達帕林凝膠、過氧化苯甲酰凝膠、抗生素類如克林霉素磷酸酯凝膠。系統(tǒng)治療可使用抗生素如多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊,抗雄激素藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片,維A酸類如異維A酸軟膠囊。物理治療包括紅藍光、光動力療法等。
尋常性痤瘡患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,使用溫和的潔面產(chǎn)品,避免過度清潔和擠壓皮損。飲食上限制高糖高脂食物及乳制品攝入,多食用新鮮蔬菜水果。保證充足睡眠,避免熬夜和精神緊張。選擇非致痘性護膚品,避免使用油膩的化妝品。癥狀加重或出現(xiàn)結(jié)節(jié)囊腫時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,預(yù)防瘢痕形成。
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