小三陽通常是指乙肝病毒攜帶者或慢性乙型肝炎患者，表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性。小三陽可能無明顯癥狀，也可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，部分患者可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
1、無癥狀攜帶
多數(shù)小三陽患者屬于無癥狀病毒攜帶狀態(tài)，肝功能正常且無臨床表現(xiàn)，但體內(nèi)仍存在乙肝病毒復(fù)制。這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，避免飲酒、熬夜等傷肝行為。無癥狀攜帶者無須特殊治療，但具有傳染性，應(yīng)避免血液和體液暴露。
2、慢性肝炎活動(dòng)
部分患者會(huì)出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力、惡心等癥狀，可能與免疫系統(tǒng)攻擊感染肝細(xì)胞有關(guān)。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。慢性活動(dòng)期患者需嚴(yán)格戒酒，保持低脂飲食。
3、肝纖維化進(jìn)展
長(zhǎng)期病毒復(fù)制可導(dǎo)致肝纖維化，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等，與肝星狀細(xì)胞持續(xù)激活有關(guān)。除抗病毒治療外，可聯(lián)合安絡(luò)化纖丸抗纖維化，定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)?；颊邞?yīng)避免服用損傷肝臟的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。
4、肝硬化失代償
未規(guī)范治療的患者可能進(jìn)展為肝硬化，出現(xiàn)腹水、黃疸等并發(fā)癥，與門靜脈高壓和肝功能衰竭相關(guān)。需采用人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥，配合呋塞米片利尿消腫，嚴(yán)重者需考慮肝移植手術(shù)?；颊唢嬍承柘拗柒c鹽攝入，每日不超過3克。
5、肝癌風(fēng)險(xiǎn)
小三陽患者肝癌發(fā)生概率高于健康人群，可能與病毒DNA整合至肝細(xì)胞基因組有關(guān)。早期肝癌可通過肝切除術(shù)治療，晚期可使用甲磺酸侖伐替尼膠囊靶向治療。建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟增強(qiáng)CT篩查，避免食用霉變食物等致癌因素。
小三陽患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高糖高脂飲食?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。所有藥物使用必須經(jīng)感染科或肝病科醫(yī)生評(píng)估，不可自行停藥或更換治療方案。密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗預(yù)防感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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