支氣管癌確診需結合影像學檢查、病理活檢及實驗室檢測,主要方法有支氣管鏡檢查、胸部CT、痰細胞學檢查、經皮肺穿刺活檢、腫瘤標志物檢測等。建議出現持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時及時就醫(yī)。
支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內病變,通過活檢鉗獲取組織樣本進行病理診斷。該檢查對中央型支氣管癌診斷率較高,可能伴隨輕微出血或嗆咳反應。檢查前需禁食禁水,局部麻醉后經鼻腔或口腔插入軟鏡。
胸部CT能清晰顯示肺部結節(jié)位置、大小及周圍浸潤情況,典型表現為分葉狀腫塊伴毛刺征。增強CT可評估縱隔淋巴結轉移,薄層掃描有助于發(fā)現早期微小病灶。檢查時需配合呼吸指令,孕婦應避免放射性暴露。
通過連續(xù)3天晨起深咳痰液,經巴氏染色查找癌細胞。該方法對中央型鱗癌檢出率較高,但可能存在假陰性。檢查前需清水漱口避免口腔細胞污染,痰液應來自深部呼吸道而非唾液。
在CT引導下用細針穿刺外周肺結節(jié)獲取組織,適用于支氣管鏡難以到達的周圍型病變??赡懿l(fā)氣胸或咯血,術后需臥床觀察。凝血功能障礙者慎用,需提前停用抗凝藥物。
癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等標志物可輔助診斷,但特異性較低。需結合影像學判斷,動態(tài)監(jiān)測對療效評估更有價值。吸煙者可能出現生理性升高,需排除炎癥干擾。
確診后應戒煙并避免二手煙,保持室內空氣流通。治療期間需高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素C和維生素E。根據體力狀況進行散步等低強度運動,定期復查血常規(guī)和肝腎功能。出現呼吸困難或疼痛加重時需立即復診,心理支持有助于改善治療依從性。
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