腹腔引流管拔管指征主要包括引流液量減少至每日10-20毫升、引流液性狀清亮無膿血、患者無發(fā)熱及感染征象、影像學(xué)檢查確認(rèn)無積液或瘺管形成、胃腸功能恢復(fù)穩(wěn)定。拔管需由醫(yī)生綜合評估后執(zhí)行。
引流液量減少是首要指標(biāo),通常術(shù)后初期引流液較多,隨著創(chuàng)面愈合逐漸減少。若24小時(shí)引流量持續(xù)低于20毫升且無波動,提示組織滲出基本停止。引流液性狀需觀察顏色與透明度,渾濁、血性或膿性液體可能提示感染或出血,需延遲拔管?;颊唧w溫正常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定、局部無紅腫壓痛,表明感染風(fēng)險(xiǎn)較低。超聲或CT檢查確認(rèn)腹腔無殘余積液、膿腫或腸瘺等并發(fā)癥,可避免拔管后積液復(fù)發(fā)。胃腸功能恢復(fù)表現(xiàn)為腸鳴音正常、排氣排便通暢,說明腹腔內(nèi)環(huán)境趨于穩(wěn)定。
術(shù)后應(yīng)保持引流管周圍皮膚清潔干燥,避免牽拉扭曲管路。每日記錄引流液量與性質(zhì)變化,觀察是否有突然增多或性狀改變。下床活動時(shí)妥善固定引流袋,防止逆行感染。若出現(xiàn)引流液驟增、發(fā)熱或腹痛加劇,須立即告知醫(yī)護(hù)人員。拔管后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測穿刺點(diǎn)有無滲液或腫脹,暫避免劇烈運(yùn)動以防創(chuàng)口裂開。飲食宜從流質(zhì)逐步過渡至普食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
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