胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素、感染等因素引起,可通過孕前檢查、藥物治療、手術(shù)清宮、免疫調(diào)節(jié)、抗感染治療等方式干預(yù)。
胚胎染色體異常是胎停育最常見原因,占早期流產(chǎn)的50%以上??赡芘c父母遺傳缺陷或受精卵分裂錯誤有關(guān),表現(xiàn)為孕早期無胎心胎芽。需通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測確診,再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致孕激素分泌不足,影響胚胎著床和發(fā)育。常伴隨月經(jīng)紊亂、基礎(chǔ)體溫異常,可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充治療。
子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖問題會限制胚胎生長空間。多數(shù)患者有經(jīng)量減少或痛經(jīng)史,需通過宮腔鏡手術(shù)矯正,術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成,阻斷胚胎血供。典型癥狀包括反復(fù)流產(chǎn)史,需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能直接損害胚胎組織。多伴有發(fā)熱或陰道分泌物異常,確診后需用阿奇霉素分散片等抗生素治療,治愈后3-6個月再備孕。
發(fā)生胎停育后應(yīng)充分休息1-3個月再備孕,期間保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸片。避免接觸輻射和有毒物質(zhì),控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病。建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如散步,維持BMI在18.5-23.9之間。再次懷孕后需加強(qiáng)產(chǎn)檢,孕早期監(jiān)測血HCG和孕酮水平變化,必要時進(jìn)行預(yù)防性保胎治療。
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