肝硬化主要看肝功能、凝血功能、影像學(xué)檢查、肝纖維化無創(chuàng)檢查以及肝臟病理學(xué)檢查這幾項指標(biāo)。

一、肝功能

肝功能檢查是評估肝臟合成、代謝及損傷情況的基礎(chǔ)。反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)主要有谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，其水平升高提示肝細(xì)胞正在發(fā)生炎癥或壞死。反映肝臟排泄功能的指標(biāo)是膽紅素，包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，當(dāng)肝臟處理膽紅素能力下降時，這些指標(biāo)會升高，可能導(dǎo)致黃疸。反映肝臟合成功能的指標(biāo)包括白蛋白和膽堿酯酶，肝硬化時肝臟合成能力減退，白蛋白水平會下降，膽堿酯酶活性也可能降低?？偰懼嵋彩欠从掣闻K排泄功能的重要指標(biāo)，其水平升高常提示存在肝內(nèi)膽汁淤積。

二、凝血功能

凝血功能檢查，特別是凝血酶原時間及其國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，是評估肝臟合成凝血因子能力的關(guān)鍵指標(biāo)。肝臟負(fù)責(zé)合成大多數(shù)凝血因子，當(dāng)肝硬化導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損時，凝血因子的合成會減少，導(dǎo)致凝血酶原時間延長，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值升高。這項指標(biāo)是判斷肝臟儲備功能和病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)，其異常通常提示患者存在出血風(fēng)險，在進(jìn)行有創(chuàng)操作前必須進(jìn)行評估。凝血功能的動態(tài)監(jiān)測對于判斷肝硬化患者的預(yù)后和指導(dǎo)治療具有重要價值。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能夠直觀地觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況。腹部超聲是最常用且無創(chuàng)的篩查手段，可以觀察肝臟大小、形態(tài)、表面是否光滑、實質(zhì)回聲是否均勻，以及門靜脈寬度、脾臟大小和有無腹水。計算機(jī)斷層掃描和磁共振成像能提供更精細(xì)的肝臟和血管圖像，有助于發(fā)現(xiàn)早期肝硬化結(jié)節(jié)、評估門靜脈高壓及側(cè)支循環(huán)形成情況。瞬時彈性成像是一種無創(chuàng)檢測肝硬度的技術(shù)，通過測量肝臟硬度值來評估肝纖維化和肝硬化的程度，對監(jiān)測病情進(jìn)展和治療效果有輔助作用。

四、肝纖維化無創(chuàng)檢查

肝纖維化無創(chuàng)檢查通過血清學(xué)指標(biāo)組合來間接評估肝臟纖維化的程度。常用的模型包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血小板比值指數(shù)和基于四因子的肝纖維化指數(shù)，這些模型綜合了血小板計數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶水平、年齡等指標(biāo)進(jìn)行計算。血清透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原和IV型膠原等肝纖維化標(biāo)志物的檢測，也能反映肝內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的沉積情況。雖然這些無創(chuàng)檢查不能完全替代病理學(xué)檢查，但對于動態(tài)監(jiān)測肝纖維化進(jìn)展、評估抗纖維化治療效果以及避免反復(fù)肝穿刺具有重要臨床意義。

五、肝臟病理學(xué)檢查

肝臟病理學(xué)檢查是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過肝穿刺活檢獲取肝組織進(jìn)行顯微鏡下觀察。病理檢查可以直接看到肝小葉結(jié)構(gòu)是否被假小葉取代，這是肝硬化的特征性改變。同時，可以評估肝纖維化的分期、炎癥活動度分級，明確肝硬化的病因，如病毒性、酒精性、非酒精性脂肪性等。病理結(jié)果對于制定精準(zhǔn)的治療方案和判斷預(yù)后至關(guān)重要。由于是有創(chuàng)操作，通常在其他無創(chuàng)檢查無法明確診斷或需要精確評估時進(jìn)行。

肝硬化患者需要定期監(jiān)測上述關(guān)鍵指標(biāo)，以評估病情穩(wěn)定與否。日常生活中，必須嚴(yán)格戒酒，避免使用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品。飲食上應(yīng)遵循高蛋白、高維生素、適量碳水化合物的原則，選擇易消化的食物，若有食管胃底靜脈曲張需避免粗糙、堅硬的食物，出現(xiàn)腹水時需限制鈉鹽攝入。保持規(guī)律作息，避免勞累和感染，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的活動。情緒管理同樣重要，保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的抗病毒、抗纖維化等病因和對癥治療，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。