腎癌患者在疾病不同階段需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),早期以優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物為主,中期需控制蛋白質(zhì)攝入并補(bǔ)充熱量,晚期應(yīng)優(yōu)先保證能量供給并限制電解質(zhì)。
早期腎癌患者腎功能代償良好,可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞胸肉、蝦仁、雞蛋清等,每日總量控制在每公斤體重1-1.2克。多選擇西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜,其含有的蘿卜硫素具有潛在抗癌作用。需限制腌制食品和加工肉類,避免亞硝酸鹽攝入。保持每日2000-2500毫升飲水量有助于代謝廢物排出。
中期患者可能出現(xiàn)輕度腎功能損傷,蛋白質(zhì)攝入需調(diào)整為每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇大豆蛋白等植物蛋白。增加藕粉、麥芽糊精等低蛋白高熱量食物補(bǔ)充能量。嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入量,每日鉀攝入不超過2000毫克。可采用蒸煮燉等少油烹調(diào)方式,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
晚期患者常伴腎功能不全,蛋白質(zhì)需嚴(yán)格限制至每公斤體重0.6克以下,以麥淀粉、澄面為主食替代品。增加橄欖油、魚油等優(yōu)質(zhì)脂肪供能,占總熱量30%-35%??刂柒c攝入每日低于3克,避免食用醬菜、火腿等高鈉食品。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄24小時(shí)出入量,液體攝入量調(diào)整為前日尿量加500毫升。
腎癌術(shù)后1-3天以流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到低渣半流質(zhì)。選擇氨基酸配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑更易吸收,如短肽型全營(yíng)養(yǎng)粉?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白粉有助于傷口愈合,但需監(jiān)測(cè)血肌酐水平。術(shù)后2周起可添加益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,改善營(yíng)養(yǎng)吸收。
接受靶向藥物治療時(shí)需避免葡萄柚、楊桃等影響CYP3A4酶活性的水果。增加富含維生素B族的糙米、燕麥緩解手足綜合征。出現(xiàn)腹瀉時(shí)選擇低纖維食物如大米粥、龍須面,每日補(bǔ)充電解質(zhì)溶液??谇粷兤陂g可用蘆薈凝膠涂抹患處,飲食溫度保持20-30℃為宜。
腎癌患者需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),治療期間體重波動(dòng)應(yīng)控制在5%以內(nèi)。烹飪時(shí)使用限鹽勺和食物秤精確計(jì)量,合并高血壓者推薦DASH飲食模式。建議每3個(gè)月進(jìn)行人體成分分析,由臨床營(yíng)養(yǎng)師動(dòng)態(tài)調(diào)整膳食方案。出現(xiàn)嚴(yán)重食欲減退或持續(xù)體重下降時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持治療的必要性。
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