孕婦血壓高可能對生產(chǎn)有影響,需根據(jù)血壓升高程度及是否伴隨并發(fā)癥綜合判斷。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等,可能增加分娩風(fēng)險。
妊娠期輕度血壓升高且無蛋白尿或其他靶器官損害時,多數(shù)可通過密切監(jiān)測和生活方式調(diào)整控制,對分娩影響較小。這類孕婦建議增加產(chǎn)檢頻率,每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,保證充足休息,必要時遵醫(yī)囑使用降壓藥物如甲基多巴片或拉貝洛爾片。
若血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱或出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少、肝功能異常等子癇前期表現(xiàn),可能需提前終止妊娠。嚴(yán)重高血壓會導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒生長受限、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。此類孕婦需住院治療,靜脈使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作,配合硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,并根據(jù)孕周和病情決定剖宮產(chǎn)時機(jī)。
孕期血壓管理需貫穿整個妊娠周期,建議定期測量血壓并記錄變化,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀時立即就醫(yī)。飲食上選擇低脂高蛋白食物如魚類、豆制品,避免腌制食品,每日食鹽攝入不超過5克。保持適度運(yùn)動如孕婦瑜伽或散步,避免長時間站立或仰臥。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至恢復(fù)正常,哺乳期用藥需選擇安全性高的降壓藥物如拉貝洛爾片,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
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