寶寶的體重計(jì)算通常采用年齡別體重或身長(zhǎng)別體重的評(píng)估方法,需結(jié)合生長(zhǎng)曲線圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
適用于0-5歲嬰幼兒,通過(guò)月齡對(duì)應(yīng)體重百分位數(shù)評(píng)估。足月新生兒平均體重為2.5-4千克,出生后前3個(gè)月每月增長(zhǎng)0.7-1千克,4-6個(gè)月每月增長(zhǎng)0.5-0.6千克。家長(zhǎng)可記錄每月體重?cái)?shù)據(jù),在WHO或中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)曲線圖上描點(diǎn)連線,觀察是否處于3%-97%正常區(qū)間。若連續(xù)兩個(gè)月跨越兩條百分位線或低于第3百分位,建議兒科就診排查喂養(yǎng)不足、代謝異常等情況。
主要評(píng)估2歲以下嬰幼兒體形勻稱度,計(jì)算公式為實(shí)測(cè)體重/同身長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)體重×100%。結(jié)果在90%-110%為正常,超過(guò)110%提示超重風(fēng)險(xiǎn),低于90%可能存在營(yíng)養(yǎng)不良。早產(chǎn)兒需使用校正月齡至2歲,雙胞胎應(yīng)參照特殊生長(zhǎng)曲線。測(cè)量時(shí)需使用嬰兒專用體重秤,脫去厚重衣物,固定時(shí)間晨起空腹測(cè)量以減少誤差。
2歲后可采用體重指數(shù)評(píng)估,公式為體重/身高的平方。中國(guó)兒童BMI標(biāo)準(zhǔn):2歲正常范圍為14-18,3歲為13.5-17.5。但該方法對(duì)肌肉型或水腫患兒存在局限,需結(jié)合皮褶厚度測(cè)量。注意避免與成人BMI標(biāo)準(zhǔn)混用,青春期兒童需參考性別特異性曲線。
比單次絕對(duì)值更重要。健康嬰兒6個(gè)月體重應(yīng)達(dá)出生2倍,1歲達(dá)3倍。生長(zhǎng)遲緩表現(xiàn)為體重增速低于每月400克,可能由母乳不足、牛奶蛋白過(guò)敏等引起。肥胖預(yù)警信號(hào)包括體重增速超過(guò)每月1.5千克,與過(guò)度喂養(yǎng)、內(nèi)分泌疾病相關(guān)。建議使用生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)App自動(dòng)生成趨勢(shì)圖。
巨大兒需排除妊娠糖尿病影響,低出生體重兒要關(guān)注追趕生長(zhǎng)。先天性心臟病患兒應(yīng)使用干體重,腎病綜合征患兒需測(cè)量晨起空腹體重。早產(chǎn)兒住院期間每日稱重,誤差須小于10克。遺傳代謝病患兒需結(jié)合特殊公式計(jì)算理想體重。
建議家長(zhǎng)定期在兒童保健科進(jìn)行生長(zhǎng)評(píng)估,測(cè)量時(shí)選擇同一臺(tái)校準(zhǔn)過(guò)的電子秤。母乳喂養(yǎng)兒每周測(cè)一次,配方奶喂養(yǎng)兒每?jī)芍軠y(cè)一次。記錄數(shù)據(jù)時(shí)注明測(cè)量條件,如餐后1小時(shí)或排便后。發(fā)現(xiàn)異常增長(zhǎng)時(shí),應(yīng)先檢查測(cè)量方法,再排查喂養(yǎng)問(wèn)題,最后考慮病理因素。日常注意觀察寶寶精神狀態(tài)、大小便量等綜合指標(biāo),避免單一依賴體重?cái)?shù)據(jù)判斷健康狀況。
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