腦梗塞康復(fù)鍛煉可通過(guò)肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等方式進(jìn)行。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,需根據(jù)患者功能障礙類型制定個(gè)性化方案。
針對(duì)偏癱患者采用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)。早期可進(jìn)行床上翻身、橋式運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期使用Bobath技術(shù)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式。配合氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓,必要時(shí)采用踝足矯形器改善步態(tài)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)肌肉痙攣為宜,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
適用于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者,從口顏面肌肉訓(xùn)練開始,逐步進(jìn)行聽理解、命名、復(fù)述等練習(xí)。采用Schuell刺激療法結(jié)合圖片卡片訓(xùn)練,配合語(yǔ)音反饋設(shè)備糾正發(fā)音。對(duì)于完全性失語(yǔ)可嘗試交流板輔助,家屬需學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單手語(yǔ)溝通技巧。訓(xùn)練需保持環(huán)境安靜,每次不超過(guò)30分鐘。
通過(guò)坐位平衡、重心轉(zhuǎn)移等靜態(tài)訓(xùn)練開始,逐步增加動(dòng)態(tài)平衡難度。使用平衡墊、波速球等器械強(qiáng)化核心肌群控制力,結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行情景模擬。共濟(jì)失調(diào)患者可進(jìn)行Frenkel訓(xùn)練法,通過(guò)視覺(jué)代償改善動(dòng)作準(zhǔn)確性。訓(xùn)練時(shí)需佩戴防跌倒腰帶保護(hù)。
針對(duì)注意力障礙采用劃銷測(cè)驗(yàn)、數(shù)字廣度練習(xí),記憶力缺損使用聯(lián)想記憶法。執(zhí)行功能障礙者可進(jìn)行積木拼圖、購(gòu)物清單排序等現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練。配合計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng),設(shè)置個(gè)性化難度梯度。訓(xùn)練需避開疲勞時(shí)段,保持患者情緒穩(wěn)定。
從進(jìn)食、穿衣等基礎(chǔ)活動(dòng)開始,逐步增加如廁、洗澡等復(fù)雜項(xiàng)目。采用任務(wù)分解法分步訓(xùn)練,使用適應(yīng)性輔具如防抖餐具、穿襪器。廚房改造建議安裝防滑墊,浴室加裝扶手。訓(xùn)練需模擬真實(shí)生活環(huán)境,家屬避免過(guò)度代勞。
康復(fù)期間需保持每日飲水量1500-2000毫升,選擇低鹽低脂高纖維飲食。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),午休不超過(guò)1小時(shí)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,強(qiáng)度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒激動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月至2年,前3個(gè)月為黃金恢復(fù)期,家屬應(yīng)記錄訓(xùn)練進(jìn)度并及時(shí)與康復(fù)師溝通調(diào)整方案。
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轉(zhuǎn)氨酶偏高怎樣調(diào)養(yǎng)康復(fù)
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