哺乳期女性可通過(guò)乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、穿刺活檢、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等方式篩查癌癥。哺乳期癌癥可能與激素變化、遺傳因素、免疫抑制、慢性炎癥、環(huán)境暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腫塊、異常出血、體重下降、持續(xù)疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
乳腺超聲是哺乳期篩查乳腺癌的首選方式,無(wú)輻射且能區(qū)分乳汁淤積與實(shí)性腫塊。檢查前無(wú)須停止哺乳,通過(guò)高頻聲波可檢測(cè)到微小病灶,對(duì)致密型乳腺組織顯像優(yōu)于鉬靶。若發(fā)現(xiàn)邊界不清的低回聲結(jié)節(jié),需結(jié)合穿刺活檢明確性質(zhì)。哺乳期乳腺組織增生可能干擾判斷,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)檢查。
CA153和CEA等腫瘤標(biāo)志物可作為輔助篩查手段,但哺乳期生理性升高可能造成假陽(yáng)性。需空腹抽血檢測(cè),異常升高時(shí)需排除乳腺炎等良性病變。該檢查不能單獨(dú)確診癌癥,需聯(lián)合影像學(xué)評(píng)估。哺乳期激素波動(dòng)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,建議間隔2-3周復(fù)查。
空心針穿刺或真空輔助活檢能明確可疑腫塊性質(zhì),哺乳期仍可安全進(jìn)行。局部麻醉后取少量組織病理檢查,可區(qū)分惡性腫瘤與哺乳期肉芽腫。檢查后需按壓止血,患側(cè)乳房暫停哺乳24小時(shí)。病理報(bào)告包含ER、PR、HER2等免疫組化結(jié)果,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
增強(qiáng)MRI適用于鉬靶難以評(píng)估的哺乳期乳腺,造影劑經(jīng)代謝后48小時(shí)可恢復(fù)哺乳。PET-CT能發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶,但需暫停哺乳3天。X線(xiàn)類(lèi)檢查需做好甲狀腺防護(hù),盡量在哺乳間隙期進(jìn)行。影像報(bào)告需關(guān)注BI-RADS分級(jí),4類(lèi)以上病變需進(jìn)一步處理。
BRCA1/2等基因檢測(cè)適用于有家族史的高危人群,通過(guò)唾液或血液樣本分析遺傳風(fēng)險(xiǎn)。陽(yáng)性結(jié)果可能提示乳腺癌、卵巢癌易感性,需結(jié)合預(yù)防性措施。檢測(cè)前需遺傳咨詢(xún),哺乳不影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。基因突變攜帶者建議每6個(gè)月專(zhuān)項(xiàng)篩查。
哺乳期癌癥篩查需兼顧安全性與準(zhǔn)確性,檢查前后保持充足水分?jǐn)z入有助于維持乳汁分泌。日常可自查乳房有無(wú)硬塊或皮膚凹陷,選擇無(wú)鋼圈哺乳文胸減少局部壓迫。避免使用含雌激素的保健品,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜。發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診,治療期間需醫(yī)生評(píng)估哺乳方案,部分靶向藥物可通過(guò)乳汁分泌需暫停哺乳。
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