面癱臉通常是指面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙,主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。面癱可分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c兩類(lèi),前者多由腦血管病變引起,后者常與病毒感染、外傷等因素有關(guān)。
中樞性面癱通常由腦血管疾病如腦梗死、腦出血等導(dǎo)致,病變位于面神經(jīng)核以上。患者主要表現(xiàn)為下半部面部肌肉癱瘓,額紋對(duì)稱(chēng)存在,可伴有肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因,治療包括溶栓、抗血小板聚集等針對(duì)性措施,常用藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。
周?chē)悦姘c多因面神經(jīng)非特異性炎癥或病毒感染引起,常見(jiàn)于貝爾面癱。典型表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角下垂,可能伴隨耳后疼痛或味覺(jué)異常。急性期可使用潑尼松片抗炎,更昔洛韋膠囊抗病毒,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
顱底骨折、面部外傷或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致面神經(jīng)直接受損。除面部肌肉癱瘓外,可能伴有聽(tīng)力下降、腦脊液漏等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估損傷程度,部分病例需手術(shù)減壓修復(fù),術(shù)后可配合維生素B1片、腺苷鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能壓迫面神經(jīng)通路?;颊叱凉u進(jìn)性面癱外,可能出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退等局部壓迫癥狀。確診需依靠增強(qiáng)MRI,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可輔以針灸康復(fù)。
萊姆病、中耳炎或帶狀皰疹病毒感染可能引發(fā)面神經(jīng)炎。亨特綜合征患者會(huì)出現(xiàn)耳部皰疹伴面癱,需使用阿昔洛韋片抗病毒,配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。感染控制后部分患者需長(zhǎng)期進(jìn)行面部肌肉功能訓(xùn)練。
面癱患者急性期需避免冷風(fēng)刺激,用人工淚液預(yù)防角膜干燥?;謴?fù)期可每日對(duì)著鏡子做抬眉、閉眼、鼓腮等表情訓(xùn)練,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食應(yīng)選擇易咀嚼的軟食,避免過(guò)硬或過(guò)燙食物。若3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度,必要時(shí)考慮整形外科手術(shù)矯正。
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