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大小便不通是怎么回事

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大小便不通可能由腸梗阻前列腺增生、脊髓損傷、盆底肌功能障礙、藥物副作用等原因引起,可通過胃腸減壓、導(dǎo)尿、手術(shù)松解、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整用藥等方式治療。

1、腸梗阻

腸梗阻可能與腸道腫瘤、腸粘連、糞石嵌頓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。治療需禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓,可遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑軟化糞便,或使用開塞露注射液刺激腸蠕動。嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻,如腸切除吻合術(shù)。

2、前列腺增生

前列腺增生可能與雄激素水平異常、細(xì)胞增殖失衡有關(guān),常見于老年男性,表現(xiàn)為排尿困難合并便秘??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或非那雄胺片縮小前列腺體積。嚴(yán)重尿潴留需導(dǎo)尿處理,必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

3、脊髓損傷

脊髓損傷可能導(dǎo)致支配膀胱直腸的神經(jīng)傳導(dǎo)中斷,常見于外傷或脊柱腫瘤患者。表現(xiàn)為失禁與便秘交替出現(xiàn),需間歇導(dǎo)尿配合乳果糖口服溶液緩解便秘??祻?fù)期可通過盆底電刺激恢復(fù)神經(jīng)功能,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、盆底肌功能障礙

產(chǎn)后或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛,引發(fā)排便排尿協(xié)同障礙。表現(xiàn)為排便時需手助壓迫會陰部,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,配合聚乙二醇4000散劑調(diào)節(jié)糞便性狀。嚴(yán)重脫垂者需行盆底重建手術(shù)。

5、藥物副作用

阿片類止痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、抗膽堿藥如鹽酸苯海索片可能抑制腸道蠕動。用藥期間應(yīng)增加膳食纖維攝入,必要時使用比沙可啶腸溶片刺激腸蠕動。須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動。若癥狀持續(xù)超過48小時或伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱,須立即就醫(yī)排除急腹癥。老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的排便困難時,應(yīng)完善腸鏡及前列腺特異性抗原檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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