能夠加重抑郁的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、干擾素、β受體阻滯劑、苯二氮?類藥物以及部分抗癲癇藥等。這些藥物可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡或直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而誘發(fā)或加重抑郁癥狀。
長期使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素可能干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。臨床表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殺傾向。需定期監(jiān)測情緒變化,必要時(shí)聯(lián)合使用抗抑郁藥物。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液等干擾素制劑在治療病毒性肝炎時(shí),可能通過激活促炎細(xì)胞因子引發(fā)抑郁。患者用藥期間可能出現(xiàn)焦慮、失眠等前驅(qū)癥狀,建議治療前進(jìn)行心理評估并加強(qiáng)隨訪。
美托洛爾緩釋片、普萘洛爾片等藥物通過阻斷β腎上腺素受體,可能降低去甲腎上腺素活性。部分患者用藥后出現(xiàn)情感淡漠、疲乏等抑郁樣表現(xiàn),老年患者及有抑郁病史者需謹(jǐn)慎使用。
地西泮片、艾司唑侖片長期使用可能抑制γ-氨基丁酸系統(tǒng),突然停藥易誘發(fā)情緒波動。表現(xiàn)為情感脆弱、快感缺失等癥狀,建議短期使用并逐步減量。
苯巴比妥片、托吡酯片等藥物可能通過調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞影響情緒。用藥期間需關(guān)注情緒變化,必要時(shí)換用拉莫三嗪片等對情緒影響較小的藥物。
使用上述藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,避免高糖飲食。建議每周記錄情緒變化,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、睡眠障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。家屬需密切觀察患者行為變化,提供充分的社會支持。
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