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臂叢神經(jīng)損傷的癥狀

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臂叢神經(jīng)損傷的癥狀主要有患側(cè)上肢無(wú)力、感覺(jué)異常、肌肉萎縮、反射減弱和自主神經(jīng)功能障礙。臂叢神經(jīng)損傷可能與外傷、炎癥、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上肢運(yùn)動(dòng)功能受限、皮膚感覺(jué)減退等癥狀。

1、患側(cè)上肢無(wú)力

臂叢神經(jīng)損傷后,患側(cè)上肢可能出現(xiàn)不同程度的肌力下降,表現(xiàn)為抬臂困難、握力減弱或精細(xì)動(dòng)作完成障礙。損傷程度較輕時(shí)可能僅影響特定肌群,嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致整個(gè)上肢癱瘓。肌力評(píng)估需結(jié)合神經(jīng)電生理檢查明確損傷范圍。

2、感覺(jué)異常

患者常出現(xiàn)患肢麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒械雀杏X(jué)異常,具體表現(xiàn)為觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退或過(guò)敏。感覺(jué)障礙區(qū)域與受損神經(jīng)分支支配范圍相關(guān),如頸5神經(jīng)根損傷可能導(dǎo)致肩部外側(cè)感覺(jué)異常,頸8胸1損傷可影響小指感覺(jué)。

3、肌肉萎縮

損傷3-4周后可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉萎縮,以手部小肌肉如骨間肌、大魚(yú)際肌和上肢近端肌肉如三角肌為著。長(zhǎng)期失神經(jīng)支配會(huì)導(dǎo)致肌纖維被脂肪和結(jié)締組織替代,可通過(guò)肌電圖監(jiān)測(cè)神經(jīng)再生情況。

4、反射減弱

肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等深反射減弱或消失是常見(jiàn)體征,與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)受阻有關(guān)。需注意與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的反射亢進(jìn)相鑒別,腱反射檢查對(duì)定位損傷平面有重要價(jià)值。

5、自主神經(jīng)功能障礙

可表現(xiàn)為患肢皮膚干燥、蒼白、溫度調(diào)節(jié)異?;蛑讣鬃兇嗟冉桓猩窠?jīng)受損癥狀。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)霍納綜合征眼瞼下垂、瞳孔縮小等,提示頸胸段神經(jīng)根的交感神經(jīng)纖維受損。

臂叢神經(jīng)損傷患者需避免患肢過(guò)度負(fù)重或牽拉,可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止攣縮。營(yíng)養(yǎng)方面建議增加富含維生素B1、B12的食物如全谷物、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),疼痛明顯時(shí)可使用腕托減輕神經(jīng)張力。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況,若6個(gè)月無(wú)顯著改善需考慮神經(jīng)松解或移植手術(shù)干預(yù)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),結(jié)合電刺激、針灸等物理治療改善神經(jīng)功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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