胎兒骶尾部畸胎瘤通常需要出生后通過手術(shù)切除治療。根據(jù)腫瘤性質(zhì)可選擇單純切除術(shù)或聯(lián)合化療,具體方案需由兒科外科醫(yī)生評估后制定。
骶尾部畸胎瘤是胎兒期常見的先天性腫瘤,多數(shù)為良性但存在惡變風(fēng)險。手術(shù)是主要治療手段,對于體積較小且未侵犯周圍組織的腫瘤,出生后可通過骶尾部入路行完整切除。若腫瘤體積較大或存在惡性成分,可能需分期手術(shù)并聯(lián)合化療藥物如順鉑注射液、依托泊苷注射液等控制病情。手術(shù)時機(jī)需結(jié)合胎兒發(fā)育狀況、腫瘤生長速度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,部分病例需在新生兒期緊急干預(yù)。
少數(shù)復(fù)雜病例可能伴隨脊髓脊膜膨出或肛門直腸畸形,此時需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作完成修復(fù)手術(shù)。產(chǎn)前超聲監(jiān)測對評估腫瘤進(jìn)展至關(guān)重要,妊娠晚期發(fā)現(xiàn)腫瘤迅速增大或出現(xiàn)胎兒水腫時,可能需提前終止妊娠并實施圍產(chǎn)期手術(shù)。術(shù)后需長期隨訪甲胎蛋白水平及影像學(xué)檢查,及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
確診胎兒骶尾部畸胎瘤的孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前超聲監(jiān)測,建議選擇具備新生兒外科救治能力的醫(yī)院分娩。術(shù)后患兒需保持切口清潔干燥,避免劇烈哭鬧增加局部壓力,遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及骶尾部MRI。哺乳期母親可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合,患兒添加輔食后注意補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。日常護(hù)理中觀察排便排尿功能,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)評估。
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