3個(gè)月嬰兒腎功能異常可能表現(xiàn)為排尿異常、水腫、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、面色蒼白等癥狀。嬰兒腎功能問題可能與先天性腎發(fā)育異常、尿路感染、遺傳性腎病、代謝性疾病、藥物損傷等因素有關(guān),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)評(píng)估確診。
嬰兒每日尿量少于1-2ml/kg/h或持續(xù)無尿超過12小時(shí)需警惕??赡馨殡S尿液顏色加深、泡沫增多或特殊氣味,提示蛋白尿或血尿。先天性腎積水或膀胱輸尿管反流可導(dǎo)致排尿困難,表現(xiàn)為哭鬧不安。家長(zhǎng)需記錄排尿頻率與尿布濕度,及時(shí)留取晨尿送檢尿常規(guī)。
眼瞼及下肢凹陷性水腫是典型表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可見陰囊或陰唇水腫。與低蛋白血癥或水鈉潴留相關(guān),按壓脛骨前側(cè)5秒后凹陷持續(xù)超過10秒需就醫(yī)。需每日測(cè)量體重,突然增加超過5%提示體液潴留。避免過度喂養(yǎng),保持皮膚清潔預(yù)防感染。
拒奶、吮吸無力伴嘔吐可能因代謝性酸中毒或氮質(zhì)血癥。血肌酐超過35μmol/L時(shí)可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng),選擇低磷配方奶。記錄每日攝入量,體重增長(zhǎng)不足15g/日需營養(yǎng)干預(yù)。
頭圍、身長(zhǎng)低于同月齡3個(gè)百分位需評(píng)估腎性骨病。慢性腎功能不全導(dǎo)致維生素D活化障礙,表現(xiàn)為囟門擴(kuò)大、肋骨串珠。定期監(jiān)測(cè)血鈣磷及堿性磷酸酶,補(bǔ)充鈣劑與骨化三醇需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
腎性貧血表現(xiàn)為黏膜蒼白、活動(dòng)減少,血紅蛋白低于90g/L需干預(yù)。促紅細(xì)胞生成素不足是主因,可能伴隨鐵缺乏。避免盲目補(bǔ)鐵,需檢測(cè)血清鐵蛋白后制定方案。注意保暖避免感染加重貧血。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即兒科腎內(nèi)科就診,完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常護(hù)理需嚴(yán)格記錄出入量,維持適宜室溫避免脫水,接觸患兒前規(guī)范洗手。母乳喂養(yǎng)母親需限制高鉀食物,人工喂養(yǎng)選擇特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品應(yīng)遵醫(yī)囑。定期監(jiān)測(cè)血壓及發(fā)育指標(biāo),避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
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