新生兒心肺復(fù)蘇可通過清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、藥物治療、后續(xù)監(jiān)護(hù)等方式進(jìn)行。新生兒心肺驟停通常由窒息、早產(chǎn)、先天性心臟病、感染、代謝紊亂等原因引起。
1、清理呼吸道
立即將新生兒置于硬質(zhì)平面上，頭部保持中立位，用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物。若存在胎糞污染且新生兒無活力，需在喉鏡直視下進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。操作時(shí)避免過度刺激咽部，防止迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心率進(jìn)一步下降。呼吸道通暢是復(fù)蘇成功的前提條件。
2、人工呼吸
采用氣囊面罩正壓通氣，頻率40-60次/分鐘，壓力20-25cmH2O。面罩需覆蓋口鼻形成密封，觀察胸廓起伏判斷通氣效果。持續(xù)30秒后評(píng)估心率，若仍低于60次/分需升級(jí)干預(yù)。早產(chǎn)兒建議使用T-組合復(fù)蘇器以精確控制壓力，避免肺氣壓傷。
3、胸外按壓
雙拇指法或兩指法按壓胸骨下1/3處，深度為胸廓前后徑1/3，頻率90次/分鐘，按壓與通氣比例3：1。按壓時(shí)手指不離開胸壁，保證充分回彈。每60秒評(píng)估心率，持續(xù)按壓直至自主循環(huán)恢復(fù)或?qū)I(yè)團(tuán)隊(duì)接手。注意避免按壓位置過高導(dǎo)致肝臟損傷。
4、藥物治療
經(jīng)臍靜脈或骨髓通路給予1：10000腎上腺素注射液0.1-0.3ml/kg，每3-5分鐘重復(fù)一次。嚴(yán)重酸中毒可靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液2mmol/kg。低血容量患兒使用0.9%氯化鈉注射液10ml/kg擴(kuò)容。所有藥物需嚴(yán)格核對(duì)劑量，避免醫(yī)源性損傷。
5、后續(xù)監(jiān)護(hù)
自主循環(huán)恢復(fù)后轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行亞低溫治療、機(jī)械通氣及多器官功能支持。持續(xù)監(jiān)測(cè)腦電圖、振幅整合腦電圖評(píng)估腦損傷程度。維持血糖4-7mmol/L，避免高氧血癥。定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，制定個(gè)性化康復(fù)方案。
新生兒心肺復(fù)蘇需由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員操作，家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即呼叫急救。日常需注意保持適宜室溫，避免包裹過緊影響呼吸。喂養(yǎng)時(shí)采取頭高腳低位，喂奶后豎抱拍嗝。定期進(jìn)行兒童保健檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。早產(chǎn)兒或高危新生兒建議配備家庭監(jiān)護(hù)設(shè)備。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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