面部神經(jīng)麻痹可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術(shù)治療等方式改善。面部神經(jīng)麻痹通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管疾病、自身免疫性疾病等原因引起。
早期面部神經(jīng)麻痹患者可用溫毛巾熱敷患側(cè),配合輕柔按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日重復(fù)進(jìn)行3-5次,注意溫度不超過(guò)40攝氏度,避免燙傷。熱敷后可用手指從下巴向耳前方向做提拉按摩,每次持續(xù)5-10分鐘。該方法適用于貝爾麻痹等非器質(zhì)性病變引起的輕度癥狀。
病毒感染導(dǎo)致的面部神經(jīng)麻痹需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若伴隨疼痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊。藥物治療需在發(fā)病7天內(nèi)開(kāi)始效果較好,用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部微循環(huán),每周3次,10次為1療程。低頻脈沖電刺激可防止肌肉萎縮,治療時(shí)電極片貼于患側(cè)面部運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。急性期過(guò)后可配合紅外線照射,每日20分鐘。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度刺激導(dǎo)致肌肉痙攣。
取穴以陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車等面部穴位為主,配合合谷、足三里等遠(yuǎn)端穴位。急性期采用淺刺輕捻手法,恢復(fù)期可加電針刺激。艾灸適用于風(fēng)寒型患者,隔姜灸顴髎穴效果較好。針灸治療需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作,10次為1療程,治療期間避免面部受風(fēng)。
對(duì)于腫瘤壓迫或外傷性面神經(jīng)斷裂患者,需行面神經(jīng)減壓術(shù)或吻合術(shù)。聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的面癱需切除腫瘤并行神經(jīng)移植。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很關(guān)鍵,外傷后3個(gè)月內(nèi)手術(shù)效果較好。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,部分患者可能遺留輕度聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)等后遺癥。
面部神經(jīng)麻痹患者日常需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔。睡眠時(shí)抬高床頭,減少面部水腫。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮。急性期外出可戴墨鏡防止角膜干燥,每日做閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。若3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
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