精原細(xì)胞瘤通常是惡性的,屬于睪丸生殖細(xì)胞腫瘤中最常見(jiàn)的類型。精原細(xì)胞瘤主要有病理特征明確、生長(zhǎng)速度較慢、對(duì)放療敏感、預(yù)后相對(duì)較好、可能發(fā)生轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。
精原細(xì)胞瘤在顯微鏡下可見(jiàn)均勻一致的腫瘤細(xì)胞,細(xì)胞核大而圓,胞質(zhì)透明,具有典型的病理學(xué)表現(xiàn)。診斷時(shí)需通過(guò)活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,與其他睪丸腫瘤如胚胎性癌、畸胎瘤等鑒別。免疫組化檢測(cè)胎盤(pán)堿性磷酸酶陽(yáng)性有助于確診。
相較于其他生殖細(xì)胞腫瘤,精原細(xì)胞瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,從出現(xiàn)癥狀到確診可能經(jīng)歷數(shù)月時(shí)間?;颊叱1憩F(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大,部分伴有沉重感。腫瘤體積增大時(shí)可導(dǎo)致睪丸形態(tài)改變,但疼痛癥狀不明顯。
精原細(xì)胞瘤對(duì)放射線高度敏感,早期患者通過(guò)睪丸切除術(shù)聯(lián)合放療可獲得良好效果。放療區(qū)域通常包括腹膜后淋巴結(jié),劑量控制在20-30Gy范圍內(nèi)。這種特性使得精原細(xì)胞瘤成為少數(shù)幾種可通過(guò)放療治愈的惡性腫瘤之一。
局限在睪丸的精原細(xì)胞瘤5年生存率超過(guò)95%,即使發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,經(jīng)過(guò)規(guī)范治療5年生存率仍可達(dá)90%左右。預(yù)后良好的原因與腫瘤生物學(xué)行為較溫和、治療手段有效有關(guān)。定期復(fù)查血清腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)很重要。
雖然精原細(xì)胞瘤惡性程度相對(duì)較低,但仍具有轉(zhuǎn)移潛能,常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等器官。晚期患者可能出現(xiàn)腰痛、咳嗽、骨痛等癥狀。化療方案通常以順鉑為基礎(chǔ),對(duì)轉(zhuǎn)移灶也有較好控制效果。
確診精原細(xì)胞瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止睪丸扭轉(zhuǎn),穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,限制高脂肪食物攝入。術(shù)后定期隨訪檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)異常癥狀如持續(xù)腰痛、咳嗽等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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