先天性子宮畸形患者通??梢陨?,但受孕概率和妊娠結(jié)局因畸形類(lèi)型及程度而異。主要影響因素包括子宮發(fā)育不全、單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等解剖異常,以及是否合并輸卵管或卵巢功能障礙。
輕度子宮畸形如不完全縱隔子宮或雙角子宮,可能對(duì)生育影響較小。這類(lèi)患者自然受孕概率接近正常人群,但妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。解剖結(jié)構(gòu)異常可能增加胎位不正、流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)超聲定期評(píng)估胎兒發(fā)育情況。部分患者可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正畸形,如縱隔切除術(shù),術(shù)后妊娠成功率可明顯提高。孕期建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期產(chǎn)檢排查宮頸機(jī)能不全。
重度畸形如始基子宮或先天性無(wú)子宮患者通常無(wú)法自然妊娠。這類(lèi)患者卵巢功能可能正常但缺乏胚胎著床環(huán)境,需通過(guò)輔助生殖技術(shù)結(jié)合代孕實(shí)現(xiàn)生育需求。合并陰道閉鎖者需先進(jìn)行陰道成形術(shù)。部分單角子宮患者可能伴隨對(duì)側(cè)輸卵管缺失,自然受孕概率降低,可考慮試管嬰兒技術(shù)。妊娠期間易發(fā)生子宮破裂,需密切監(jiān)測(cè)子宮肌層厚度。
建議先天性子宮畸形患者孕前進(jìn)行三維超聲或核磁共振檢查明確畸形分類(lèi),由生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家評(píng)估個(gè)體化生育方案。妊娠后需納入高危妊娠管理,重點(diǎn)關(guān)注宮頸長(zhǎng)度、胎盤(pán)位置及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊情況,必要時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療。
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