大便拉血通常由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。排便時(shí)出血可能與局部血管破裂、腸道炎癥或腫瘤侵蝕等因素有關(guān)，血液顏色可呈鮮紅、暗紅或柏油樣，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，血液不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢或腫物脫出。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，常見(jiàn)于便秘人群。排便時(shí)可見(jiàn)糞便表面附著鮮紅血絲或便后廁紙帶血，可能伴有肛門撕裂感?？赏庥孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合，反復(fù)發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起病變表面血管脆弱易出血，多見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸。出血常為間歇性，血液多與糞便混合呈暗紅色，較大息肉可能引起腸梗阻。確診需結(jié)腸鏡檢查，可在內(nèi)鏡下切除息肉，病理檢查排除癌變。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
慢性非特異性腸道炎癥導(dǎo)致黏膜糜爛出血，常伴黏液膿血便和里急后重感。發(fā)作期糞便呈糊狀混有鮮血和黏液，可能伴隨腹痛、發(fā)熱。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，重癥需靜脈注射英夫利昔單抗。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起便血，早期多為隱血陽(yáng)性，進(jìn)展期可見(jiàn)暗紅色血便伴惡臭?？赡馨殡S排便習(xí)慣改變、消瘦、貧血等癥狀。確診需腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量2000毫升以上。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等軟化糞便，便后溫水坐浴可緩解肛門不適。若出血持續(xù)超過(guò)3天、血量增多或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)完善腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查，有結(jié)直腸癌家族史者需提前至35歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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