老年性陰道炎的典型癥狀主要有陰道干澀、外陰瘙癢、灼熱疼痛、異常分泌物以及泌尿系統(tǒng)不適。該病又稱(chēng)萎縮性陰道炎,是因雌激素水平下降導(dǎo)致的陰道黏膜萎縮性炎癥。
陰道干澀是老年性陰道炎最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),由于雌激素缺乏導(dǎo)致陰道壁彈性纖維減少、黏膜變薄、分泌潤(rùn)滑液體的功能減退。患者會(huì)感到性生活時(shí)疼痛不適,日常也可能有摩擦感。建議保持局部清潔,避免使用刺激性清潔產(chǎn)品,并可遵醫(yī)囑局部使用雌激素軟膏如結(jié)合雌激素乳膏或普羅雌烯乳膏以改善癥狀。
外陰瘙癢是主要癥狀之一,由萎縮的陰道黏膜抵抗力下降,易受刺激引發(fā)。瘙癢感可能持續(xù)或陣發(fā),搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染?;颊邞?yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免熱水燙洗,可遵醫(yī)囑使用氯己定栓或克霉唑栓進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)可配合使用保濕霜緩解皮膚干燥。
灼熱疼痛感常與陰道黏膜萎縮、局部微小的撕裂和炎癥有關(guān)?;颊咴谂拍颉⑿凶呋蚓米鴷r(shí)可能感到灼熱或刺痛。這與陰道內(nèi)環(huán)境改變,乳酸桿菌減少,pH值升高有關(guān)。日常可進(jìn)行溫水坐浴緩解不適,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具乳酸陰道膠囊以恢復(fù)酸性環(huán)境,或使用黃體酮軟膏輔助治療。
異常分泌物通常表現(xiàn)為稀薄、淡黃色或膿性的白帶,有時(shí)帶血絲。這是由于黏膜脆弱、毛細(xì)血管易破裂及合并感染所致。若合并細(xì)菌感染,分泌物可能有異味。需避免自行沖洗陰道,應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,明確病原體后針對(duì)性用藥,如甲硝唑栓治療厭氧菌感染,或咪康唑栓治療念珠菌感染。
泌尿系統(tǒng)不適包括尿頻、尿急、尿痛等,因尿道黏膜與陰道黏膜同受雌激素影響,萎縮后易發(fā)生尿道炎和膀胱刺激癥狀。部分患者可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。這與盆底組織松弛和局部抵抗力下降相關(guān)。建議增加飲水,避免憋尿,可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,若癥狀持續(xù),需就醫(yī)排除泌尿系感染,并可能需局部雌激素治療如雌三醇乳膏。
老年性陰道炎患者日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,選擇透氣性好的純棉內(nèi)褲并勤換洗,避免穿緊身褲。飲食上可適當(dāng)增加豆制品等富含植物雌激素的食物,保持均衡營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)進(jìn)行溫和的體育鍛煉如散步、太極拳,有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂或沐浴露清洗外陰,水溫不宜過(guò)高。若癥狀反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)前往婦科就診,進(jìn)行規(guī)范診斷和治療,切勿自行長(zhǎng)期用藥以免破壞菌群平衡。
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