痛風(fēng)護(hù)理主要包括飲食控制、體重管理、關(guān)節(jié)保護(hù)、藥物規(guī)范使用及定期監(jiān)測(cè)尿酸值等綜合措施,需長(zhǎng)期堅(jiān)持以減少發(fā)作頻率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
限制高嘌呤食物攝入是核心措施,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi)??蛇m量選擇低脂乳制品、雞蛋及新鮮蔬菜水果,櫻桃富含花青素可能有助于降低尿酸。嚴(yán)格戒酒尤其是啤酒,酒精會(huì)抑制尿酸排泄并促進(jìn)嘌呤分解。
超重會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān),建議通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等逐步減重,目標(biāo)每月減重2-4公斤。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然節(jié)食,可能誘發(fā)急性發(fā)作。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9范圍內(nèi),腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
急性發(fā)作期需臥床休息并抬高患肢,使用冰袋冷敷緩解腫痛,避免關(guān)節(jié)受壓或外傷。緩解期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,穿戴護(hù)具減少足部壓力。注意足部保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境。
急性期遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。緩解期需長(zhǎng)期服用降尿酸藥如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片,不可自行停藥。用藥期間定期檢查肝腎功能,出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平,目標(biāo)值應(yīng)維持在300-360微摩爾/升。合并高血壓、糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)血壓血糖。建立痛風(fēng)發(fā)作日記記錄誘因和癥狀變化,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史幫助調(diào)整治療方案。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,優(yōu)先選擇白開水、淡茶或蘇打水。規(guī)律作息避免熬夜,注意勞逸結(jié)合減少應(yīng)激反應(yīng)。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂和調(diào)味品使用。外出就餐時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)食材成分,避免攝入隱藏的高嘌呤食物。合并代謝綜合征患者需制定個(gè)性化管理方案,通過(guò)多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。
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