肝炎腹脹可能由肝功能減退、膽汁淤積、門(mén)靜脈高壓、胃腸功能紊亂、腹腔積液等原因引起,可通過(guò)保肝治療、利尿消腫、調(diào)節(jié)胃腸功能、腹腔穿刺引流、飲食調(diào)整等方式治療。
肝炎患者肝臟代謝功能下降,導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少,血漿膠體滲透壓降低,水分滲出至組織間隙形成水腫。同時(shí)肝臟對(duì)激素滅活能力減弱,醛固酮增多引起水鈉潴留。這種情況可能伴隨食欲減退、乏力等癥狀。治療需使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,配合臥床休息。
肝炎導(dǎo)致肝內(nèi)膽管受壓或阻塞時(shí),膽汁排泄受阻,膽鹽沉積刺激腸道神經(jīng)引起腹脹。這種情況常伴有皮膚瘙癢、陶土樣大便??墒褂眯苋パ跄懰崮z囊促進(jìn)膽汁排泄,腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
肝炎肝硬化時(shí)門(mén)靜脈壓力增高,胃腸靜脈回流受阻,腸道淤血水腫影響消化吸收功能??赡馨殡S腹壁靜脈曲張、脾腫大等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重時(shí)考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
肝炎患者消化酶分泌減少,腸道菌群失衡產(chǎn)生過(guò)多氣體。這種情況常見(jiàn)于進(jìn)食后加重,可能伴有腸鳴音亢進(jìn)。可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)排氣。
肝炎失代償期可能出現(xiàn)大量腹水,壓迫膈肌影響呼吸。這種情況常伴下肢水腫、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。除限制水分?jǐn)z入外,可使用人血白蛋白聯(lián)合托拉塞米注射液利尿,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺放液術(shù),每次放液不超過(guò)3000毫升。
肝炎腹脹患者需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。建議選擇清蒸、水煮等烹調(diào)方式,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持規(guī)律作息,避免勞累,每3個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲。出現(xiàn)腹脹加重、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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