眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血管硬化、血液黏稠度增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降、眼底火焰狀出血。治療需遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管形成,嚴(yán)重時需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,出現(xiàn)點(diǎn)片狀出血伴微動脈瘤。患者需嚴(yán)格控糖并定期眼底檢查,可遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片改善血流,必要時行玻璃體切除術(shù)清除積血。
血壓急劇升高可能引發(fā)視網(wǎng)膜動脈痙攣、棉絮斑及火焰狀出血。需及時控制血壓,使用硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時配合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收,避免劇烈運(yùn)動以防再出血。
眼球鈍挫傷或穿透傷可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂,常伴隨眼瞼淤血、前房積血。需立即冷敷并避免揉眼,使用云南白藥膠囊止血化瘀,嚴(yán)重時需手術(shù)修復(fù)視網(wǎng)膜裂孔。
黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管破裂可引起眼底出血,表現(xiàn)為中央視野扭曲??勺襻t(yī)囑口服銀杏葉提取物片改善循環(huán),或玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液,配合低視力輔助器具改善生活質(zhì)量。
出現(xiàn)眼底出血癥狀應(yīng)立即避免劇烈活動,保持頭部抬高體位,減少低頭動作。日常需控制基礎(chǔ)疾病,高血壓糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,避免用力排便或重體力勞動。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕刺激,飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。若出血后出現(xiàn)閃光感或視野遮擋加重,須24小時內(nèi)急診就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離。
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