鎖骨骨折后抬胳膊的時(shí)間通常需要4-6周,具體時(shí)間與骨折類(lèi)型、愈合情況以及個(gè)人康復(fù)進(jìn)度密切相關(guān)。
鎖骨骨折后,抬胳膊功能的恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。在骨折初期,即傷后1-2周內(nèi),局部存在明顯的腫脹、疼痛,骨折斷端不穩(wěn)定。此階段的主要目標(biāo)是制動(dòng)和消腫,通常需要使用三角巾或鎖骨帶將患側(cè)上肢懸吊于胸前,嚴(yán)格禁止主動(dòng)抬胳膊,以免骨折移位影響愈合?;颊呖梢赃M(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的輕微活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。大約在傷后2-3周,當(dāng)疼痛明顯減輕,X線復(fù)查顯示骨折端有早期骨痂形成跡象時(shí),可以在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開(kāi)始進(jìn)行被動(dòng)的、小幅度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng),例如鐘擺樣運(yùn)動(dòng),但主動(dòng)抬胳膊仍然不被允許。進(jìn)入傷后4-6周,骨折愈合進(jìn)入關(guān)鍵期,此時(shí)X線檢查??梢?jiàn)到連續(xù)的骨痂,骨折穩(wěn)定性增加。在醫(yī)生評(píng)估允許后,可以開(kāi)始嘗試主動(dòng)的、無(wú)負(fù)重的抬胳膊練習(xí),例如在仰臥位下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈活動(dòng),角度需嚴(yán)格控制在疼痛可忍受的范圍內(nèi),并逐步增加。傷后6-8周,多數(shù)患者的骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),可以逐步進(jìn)行抗重力抬胳膊和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,但力量訓(xùn)練和提重物仍需避免。整個(gè)恢復(fù)期間,抬胳膊的具體時(shí)間點(diǎn)并非固定不變,必須嚴(yán)格依據(jù)定期復(fù)查的X線結(jié)果和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷來(lái)決定,過(guò)早或過(guò)度的活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折延遲愈合、畸形愈合甚至內(nèi)固定物失效等風(fēng)險(xiǎn)。
鎖骨骨折后,除了遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,日常護(hù)理對(duì)恢復(fù)也至關(guān)重要。在骨折愈合早期,應(yīng)注意保持懸吊帶的清潔與有效固定,睡眠時(shí)盡量仰臥,并在背后墊軟枕以減輕患側(cè)壓力。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適量增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,如牛奶、豆制品、魚(yú)肉等,有助于骨骼修復(fù)。同時(shí),嚴(yán)格避免吸煙、飲酒,以免影響局部血供,延緩愈合進(jìn)程。在整個(gè)恢復(fù)期,應(yīng)密切關(guān)注患肢的腫脹、疼痛、皮膚顏色及感覺(jué)變化,一旦出現(xiàn)異常加劇或手指麻木等情況,須及時(shí)復(fù)診。待骨折愈合牢固后,可在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)游泳、慢跑等全身性運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì),但對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)仍需謹(jǐn)慎。
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