小孩癲癇可能由遺傳因素、產(chǎn)傷或腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常、腦部結(jié)構(gòu)異常等原因引起。癲癇通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀,可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控治療等方式干預(yù)。
部分癲癇患兒存在家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類(lèi)患兒通常表現(xiàn)為嬰兒痙攣癥或良性家族性新生兒驚厥,發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)點(diǎn)頭擁抱樣動(dòng)作。確診需結(jié)合基因檢測(cè),治療可選用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、托吡酯片等藥物控制發(fā)作。家長(zhǎng)需定期記錄發(fā)作頻率并配合醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
分娩時(shí)缺氧窒息、產(chǎn)鉗使用不當(dāng)或頭部外傷可能導(dǎo)致腦組織損傷。這類(lèi)癲癇多在傷后1-2年內(nèi)發(fā)作,常伴隨運(yùn)動(dòng)功能障礙。腦電圖檢查可見(jiàn)局灶性異常放電,治療需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練,常用藥物包括苯巴比妥片、奧卡西平片等。家長(zhǎng)需注意防護(hù)避免患兒二次受傷。
腦膜炎、腦炎等感染可能破壞神經(jīng)元結(jié)構(gòu),病毒性腦炎后約20%患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇。發(fā)作時(shí)多伴有發(fā)熱、頭痛,腦脊液檢查可明確病原體。急性期需用阿昔洛韋注射液抗病毒,后期癲癇控制可選用拉莫三嗪分散片。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱伴精神萎靡應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
低血糖、低鈣血癥或氨基酸代謝障礙可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類(lèi)患兒常見(jiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,血液生化檢查可見(jiàn)指標(biāo)異常。需先糾正原發(fā)病因,如葡萄糖酸鈣注射液靜脈補(bǔ)鈣,發(fā)作控制后改用苯妥英鈉片維持。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦腫瘤或結(jié)節(jié)性硬化等結(jié)構(gòu)性病變易導(dǎo)致難治性癲癇。頭顱MRI可見(jiàn)明確病灶,常伴隨智力障礙。藥物控制不佳時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征,如迷走神經(jīng)刺激術(shù)或病灶切除術(shù)。日常護(hù)理中家長(zhǎng)要預(yù)防發(fā)作時(shí)跌倒碰撞。
癲癇患兒需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和強(qiáng)烈聲光刺激。飲食宜選擇高蛋白、低碳水化合物的食物,如雞蛋、魚(yú)肉等,限制巧克力、可樂(lè)等含咖啡因食品。發(fā)作期間應(yīng)將患兒側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn),定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
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